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煤礦企業(yè)
安 全 生 產(chǎn) 許 可 證
審 查 書
企業(yè)名稱
礦井名稱
受理編號
受理日期 年 月 日
受 理 人
審查類別 首次申請[ ] 延期申請[ ] 變更申請[ ]
發(fā)證機(jī)關(guān)
國家煤礦安全監(jiān)察局制樣
填 表 說 明
1．本表由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)填寫。對首次申請、延期申請或變更申請的，在審查類別的對應(yīng)處打√，并對應(yīng)填寫審查表、延期審查表、變更審查表。
2．審查人在審查意見一欄中填寫符合規(guī)定或不符合規(guī)定，簡要寫明不符合規(guī)定的理由，并在相應(yīng)的欄目中簽字。
3．審查企業(yè)時填寫序號第1-8項(xiàng)。審查井工煤礦時填寫序號第1-7項(xiàng)和9-26項(xiàng)。審查露天煤礦時填寫序號第1-7項(xiàng)和27-35項(xiàng)。
4．審查負(fù)責(zé)人填寫審查意見，審查合格的，寫建議發(fā)證；審查不合格的，寫建議不予發(fā)證，并寫明理由。
5．許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)承辦處（室）負(fù)責(zé)人填寫承辦處（室）審查意見，審查合格的，寫同意發(fā)證；審查不合格的，寫不予發(fā)證，并寫明理由。
6．煤礦安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人填寫許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)決定，同意發(fā)證的，寫同意發(fā)證；不同意發(fā)證的，寫不同意發(fā)證，并寫明理由。
審查表
序號 審查內(nèi)容 審查意見 審查人
簽字 備注
1 建立、健全主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員、職能部門、崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制。制定安全目標(biāo)管理制度、安全獎懲制度、安全技術(shù)審批制度、事故隱患排查制度、安全檢查制度、安全辦公會議制度、井工煤礦入井檢身制度與出入井人員清點(diǎn)制度等安全生產(chǎn)規(guī)章制度，制定各工種操作規(guī)程。
2 安全投入符合安全生產(chǎn)要求，按規(guī)定提取安全技術(shù)措施專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
3 設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，配備專職安全生產(chǎn)管理人員。
4 主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員的安全生產(chǎn)知識和管理能力考核合格。
5 依法參加工傷保險，為從業(yè)人員繳納工傷保險費(fèi)。
6 制定重大危險源檢測、評估、監(jiān)控措施和應(yīng)急預(yù)案。
7 制定事故應(yīng)急救援預(yù)案，按規(guī)定設(shè)立救護(hù)隊，配備救護(hù)裝備，不具備單獨(dú)設(shè)立救護(hù)隊條件的，與臨近的專業(yè)救護(hù)隊簽訂救護(hù)協(xié)議。
審查表
序號 審查內(nèi)容 審查意見 審查人
簽字 備注
8 制定特種作業(yè)人員培訓(xùn)計劃、從業(yè)人員培訓(xùn)計劃、職業(yè)危害防治計劃。
9 特種作業(yè)人員經(jīng)有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門考核合格，取得操作資格證書。
10 從業(yè)人員依法進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格。
11 制定職業(yè)危害防治措施、綜合防塵措施，建立粉塵檢測制度，為從業(yè)人員人員配備符合國標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動防護(hù)用品。
12 依法進(jìn)行安全評價，有具備資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)提供的安全評價報告。
13 制定符合實(shí)際的《礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計劃》。
14 礦井至少有兩個獨(dú)立的能夠行人并直達(dá)地面的安全出口，安全出口之間的距離不得小于30米；井下每一個水平、每一個采區(qū)至少有兩個便于行人的安全出口，并與直達(dá)地面的安全出口相連接；采煤工作面有兩個暢通的安全出口，一個通到回風(fēng)巷，另一個通到進(jìn)風(fēng)巷。
審查表
序號 審查內(nèi)容 審查意見 審查人
簽字 備注
15 在用巷道凈斷面必須滿足行人、運(yùn)輸、通風(fēng)和設(shè)置安全生產(chǎn)設(shè)施的需要，其中：礦井主要運(yùn)輸巷、主要風(fēng)巷的凈高自軌面起不得低于2米，采區(qū)上、下山和平巷的凈高不得低于1.8米，回采工作面出口20米內(nèi)巷道的凈高不得低于1.6米。
16 每年進(jìn)行瓦斯等級鑒定，有各煤層的自燃傾向性和煤塵爆炸性鑒定結(jié)果。
17 礦井具備完整的獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)，礦井、采區(qū)和采掘工作面的供風(fēng)能力滿足安全生產(chǎn)要求。礦井使用安裝在地面的礦用主要通風(fēng)機(jī)進(jìn)行通風(fēng)，并有同等能力的備用主要通風(fēng)機(jī)。生產(chǎn)水平和采區(qū)實(shí)行分區(qū)通風(fēng)。掘進(jìn)面使用專用局部通風(fēng)機(jī)進(jìn)行通風(fēng)。有反風(fēng)設(shè)施。
18 高瓦斯、煤與瓦斯突出礦井按規(guī)定裝備瓦斯抽放系統(tǒng)和安全監(jiān)控系統(tǒng)，低瓦斯礦井裝備瓦斯斷電儀、風(fēng)電瓦斯閉鎖裝置。開采煤與瓦斯突出危險煤層的有預(yù)測預(yù)報、防治措施、效果檢驗(yàn)和安全防護(hù)的綜合防突措施。實(shí)行瓦斯檢查制度和礦長、技術(shù)負(fù)責(zé)人瓦斯日報審查簽字制度。配備足夠的瓦斯檢查員和瓦斯檢測儀器。瓦斯檢測儀器定期校驗(yàn)并由有資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)鑒定。
審查表
序號 審查內(nèi)容 審查意見 審查人
簽字 備注
19 有防塵供水系統(tǒng)，地面和井下有排水系統(tǒng)。開采容易自燃和自燃煤層的礦井有防滅火系統(tǒng)，采取綜合預(yù)防自燃發(fā)火措施。井上下配備必要的消防器材。有水害威脅的礦井有探放水設(shè)備。
20 礦井由雙回路電源線路供電，嚴(yán)禁由中性點(diǎn)直接接地的變壓器或發(fā)電機(jī)向井下直接供電，年產(chǎn)6萬噸以下的礦井采用單回路供電時有備用電源且其容量滿足通風(fēng)、排水和提升的要求。井下電氣設(shè)備的選型符合防爆要求，有接地、過流、漏電保護(hù)裝置。
高瓦斯、煤與瓦斯突出礦井掘進(jìn)工作面的局部通風(fēng)機(jī)采用專用變壓器、專用電纜、專用開關(guān)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)電、瓦斯電閉鎖。
21 礦井提升使用礦用提升絞車，且保險裝置和深度指示器裝設(shè)齊全。立井升降人員使用罐籠或帶乘人間的箕斗，并裝設(shè)防墜裝置。斜井機(jī)械升降人員使用專用人車或架空乘人裝置，專用人車裝設(shè)防跑車裝置。使用檢測合格的鋼絲繩。帶式輸送機(jī)使用礦用阻燃膠帶，設(shè)置安全保護(hù)裝置。
22 有通達(dá)礦內(nèi)外、井上下和重要場所、主要作業(yè)地點(diǎn)通信系統(tǒng)。
23 按礦井瓦斯等級選用相應(yīng)的煤礦許用炸藥和雷管，爆破工作由專職爆破工擔(dān)任。
24 使用安全標(biāo)志管理目錄內(nèi)的礦用產(chǎn)品應(yīng)有安全標(biāo)志。
審查表
序號 審查內(nèi)容 審查意見 審查人
簽字 備注
25 礦井配備足夠數(shù)量的自救器。
26 有反映實(shí)際情況的各種圖紙。采掘工作面有符合實(shí)際情況的作業(yè)規(guī)程。
27 露天采場主要區(qū)段的上下平盤之間設(shè)置人行通路或梯子，并按規(guī)定在梯子兩側(cè)設(shè)置護(hù)欄。
28 按規(guī)定設(shè)置柵欄、安全擋墻、警示標(biāo)志。
29 實(shí)行分臺階開采，臺階高度符合有關(guān)規(guī)定；最終邊坡的臺階坡面角和邊坡角符合最終邊坡設(shè)計要求。
30 電氣設(shè)備有過流、過壓、漏電、接地等保護(hù)裝置。
31 爆炸材料的管理、使用符合國家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。
32 有工程、水文地質(zhì)勘查、測繪工作和邊坡穩(wěn)定性評價資料并制定邊坡穩(wěn)定措施。
33 有防排水設(shè)施和措施。
34 地面和采場內(nèi)的防火措施符合有關(guān)規(guī)定，開采有自燃傾向的煤層有防滅火系統(tǒng)。
35 有反映實(shí)際情況的各種圖紙。
延期審查表
審查內(nèi)容 審查意見 審查人員簽字 備注
嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)和《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》
取得安全生產(chǎn)許可證后，加強(qiáng)日常安全生產(chǎn)管理，未降低安全生產(chǎn)條件
接受安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)及煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查
未發(fā)生死亡事故
變更審查表
審查內(nèi)容 審查意見 審查人員簽字 備注
變更后的主要負(fù)責(zé)人安全知識和管理能力考核合格
新建工程驗(yàn)收情況
改建工程驗(yàn)收情況
擴(kuò)建工程驗(yàn)收情況
審查人員情況 姓名 單位 職務(wù) 職稱
審查意見
審查意見
審查負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日
承辦處（室）審查意見
負(fù)責(zé)人（簽字） 處（室）蓋章
年 月 日
許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)決定
負(fù)責(zé)人（簽字） 發(fā)證機(jī)關(guān)蓋章
年 月 日
安全生產(chǎn)許可證正本載明的內(nèi)容
單位名稱 主要負(fù)責(zé)人
單位地址 經(jīng)濟(jì)類型
發(fā)證日期 年 月 日 證書編號
有效期 年 月 日至 年 月 日
安全生產(chǎn)許可副本載明的內(nèi)容
單位名稱 主要負(fù)責(zé)人
單位地址 經(jīng)濟(jì)類型
核定生產(chǎn)能力 萬噸/年 產(chǎn)品名稱
發(fā)證日期 年 月 日 證書編號
有效期 年 月 日至 年 月 日
許可范圍
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