王建波：提高掛號(hào)費(fèi)解決看病難是否本末倒置？
提高掛號(hào)費(fèi)解決看病難是否本末倒置?
3月5日，在全國(guó)政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組會(huì)議上，全國(guó)政協(xié)委員、北大醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村分析了熱門(mén)的“號(hào)販子”問(wèn)題，指出“號(hào)販子”問(wèn)題根本在于醫(yī)療資源供需失衡，建議提高掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)用，降低藥費(fèi)檢查費(fèi)，并建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。(3月6日 人民網(wǎng))
看病貴，看病難一直是困擾中國(guó)、難為百姓的民生問(wèn)題。百姓進(jìn)入醫(yī)院看病無(wú)非就圖個(gè)將病看好，錢(qián)能少花點(diǎn)就少花點(diǎn);國(guó)家調(diào)控醫(yī)院則希望綜合衛(wèi)生資源，搞好合理分配，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。如今，衛(wèi)生資源高度集中，分配不合理，致使“號(hào)販子”問(wèn)題日益尖銳。部分醫(yī)院，百姓掛不到號(hào)，怨聲載道;醫(yī)生超負(fù)荷工作，有苦難言;而”號(hào)販子”則在暗地里數(shù)著“票子”，那是合不攏嘴。其實(shí)，醫(yī)療市場(chǎng)符合所有市場(chǎng)規(guī)律，買(mǎi)賣(mài)雙方是醫(yī)方和患者，“號(hào)販子”只不過(guò)是醫(yī)療資源分配不均，分配制度不合理，使得醫(yī)療市場(chǎng)供求失衡而滋生的一種副產(chǎn)品。打擊“號(hào)販子”，就得從醫(yī)療市場(chǎng)的制度出發(fā)，使供求關(guān)系達(dá)到平衡，副產(chǎn)品沒(méi)了市場(chǎng)，“號(hào)販子”自然就消失了。
醫(yī)療資源的供需失衡，過(guò)度集中促使了”號(hào)販子”的發(fā)展?；赜^”號(hào)販子”他們大多社會(huì)閑散人員，有足夠時(shí)間投機(jī)鉆營(yíng);其次他們都有些黑社會(huì)背景，敢于插隊(duì)，勇于夾塞兒，還能讓老百姓閉嘴;再次他們與醫(yī)院內(nèi)部有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，也正是因?yàn)檫@一點(diǎn)，他們能通過(guò)內(nèi)外勾結(jié)弄到別人弄不到的專家號(hào)，將專家號(hào)炒到天價(jià)，而當(dāng)有關(guān)部門(mén)責(zé)令醫(yī)院調(diào)查時(shí)，他們又能第一時(shí)間消失的無(wú)影無(wú)蹤，待風(fēng)聲過(guò)后他們又如雨后春筍般蓬勃發(fā)展起來(lái)。這也是為什么我們國(guó)家打擊了二十年的“號(hào)販子”都不能取得成效的原因——對(duì)象找錯(cuò)了，治標(biāo)不治本也成了必然。
用提高掛號(hào)費(fèi)的辦法，解決掛號(hào)難的問(wèn)題不能本末倒置，想一出是一出。掛號(hào)難主要難在大病重病上，除了名醫(yī)有限外，主要還是“號(hào)販子“搗鬼是主要原因。因此應(yīng)該在打擊號(hào)販子和規(guī)范醫(yī)院管理上動(dòng)腦筋，不應(yīng)該盲目的提高掛號(hào)費(fèi)等做為“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的“良方”。提高掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)，從患者角度看，無(wú)疑是加大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以北京床位費(fèi)為例，28元/天是現(xiàn)住院床位費(fèi)，專家建議提升至147元/天，但如果遇到大病住一個(gè)月，光是床位費(fèi)就是4410元，加上專家號(hào)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、材料費(fèi)等等各種亂七八糟的費(fèi)用，如此算下來(lái)，少說(shuō)也是三萬(wàn)五萬(wàn)的，對(duì)于一個(gè)普通老百姓，如此情形如同要了咋老百姓的命。從“號(hào)販子”角度看，會(huì)使“號(hào)販子”更加的猖獗。如果“號(hào)販子”要生存，在打擊力度不變的情況下，勢(shì)必也會(huì)提高轉(zhuǎn)手價(jià)格，其實(shí)“號(hào)販子”在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程消耗的只是時(shí)間而已，不會(huì)因?yàn)樘岣吡藪焯?hào)費(fèi)，有所損失，反而還會(huì)大賺一筆，以前一個(gè)專家號(hào)可能四五百，現(xiàn)在可能就八九百，水漲船高嘛，百姓不會(huì)因?yàn)橘F了就不買(mǎi)了，因?yàn)檫@個(gè)“市場(chǎng)”到目前為止還是供小于求，最后買(mǎi)單的還是咋老百姓。百姓進(jìn)京看病，定是走投無(wú)路訪名醫(yī)而來(lái)，“好票”都被“號(hào)販子”囤了起來(lái)，不從“號(hào)販子”中買(mǎi)票就難以掛到理想醫(yī)生的號(hào)。由此可見(jiàn)。提高掛號(hào)費(fèi)，無(wú)非是在”貧瘠”的老百姓身上又加了一座大山，完全是治標(biāo)不治本。只有加強(qiáng)醫(yī)療高端技術(shù)人員的跨地區(qū)強(qiáng)制流動(dòng)，注重醫(yī)療人員的幫帶培養(yǎng)，縮小不同地區(qū)、不同醫(yī)院的醫(yī)療人員技術(shù)差距，合理平均的分配醫(yī)療資源才是解決號(hào)販子的根本，醫(yī)院健康發(fā)展的根本。
2016年兩會(huì)上，全國(guó)人大代表鐘南山就關(guān)于如何根治“號(hào)販子”表示:全國(guó)市屬醫(yī)院實(shí)行分級(jí)醫(yī)療、非急診全面預(yù)約制是個(gè)不錯(cuò)的方法。要實(shí)行分級(jí)醫(yī)療，各個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的醫(yī)療水平相差不大是關(guān)鍵;要使各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平相當(dāng)，合理分配醫(yī)療資源是關(guān)鍵。醫(yī)改口號(hào)喊了很多年，改革的結(jié)果確讓人不太滿意。當(dāng)前，醫(yī)改急于“大刀闊斧”和“創(chuàng)新開(kāi)路”,而把最根本的問(wèn)題避而不談，進(jìn)而出現(xiàn)在兩會(huì)上提出“提高掛號(hào)費(fèi)”遏制“號(hào)販子”的片面之詞。把心思沉下來(lái)，把眼光放低點(diǎn)，從根本上分析，從制度上改進(jìn)，整合優(yōu)化衛(wèi)生資源，動(dòng)真格嚴(yán)格監(jiān)管，真正解決老百姓的難事兒，恐怕這些才是相關(guān)主管部委，需要做的改革吧。(琥珀)
姓名：王建波
