預(yù)防高溫中暑安全措施
作者：郭虎森 崔漢朝
近日，夏季高溫達(dá)到40度左右，伴隨著的是一起起高溫中暑事故，讓人們措手不及，高溫中暑事故預(yù)防，敲響高溫施工安全的警鐘。以下是高溫中暑需要做的預(yù)防工作。
一、中暑特征：
中暑常發(fā)生在高溫和濕度較大的以及有限的空間作業(yè)環(huán)境中，是以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)傷失過(guò)多為特征的疾病。根據(jù)發(fā)病的機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同，通常將中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱日射病。上述三種情況可順序發(fā)展，交叉重疊。
高溫中暑是指在高溫環(huán)境下由于熱平衡或水鹽代謝紊亂等而引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。大多由溫度高、勞動(dòng)強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)、高血壓及心臟病弱體質(zhì)對(duì)于熱不適應(yīng)、疲勞又無(wú)防暑降溫措施等引起中暑。
中暑表現(xiàn)特征是頭痛、頭暈、胸悶、惡心、心慌、口渴、多汗、乏力、體溫迅速升高。血壓下降、脈搏快而細(xì)，以至于出現(xiàn)昏迷休克或抽搐癥狀。
中暑分為先兆中暑、輕度中暑、重度中暑：
先兆中暑在高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力、注意力不集中和動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正常或略有升高。身體及時(shí)補(bǔ)充水分或鹽分，短時(shí)間可以恢復(fù)正常。
輕度中暑時(shí)出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱、體溫升高。若及時(shí)采取降溫措施，身體可以恢復(fù)正常。
重度中暑表現(xiàn)為大量出汗，血壓下降昏厥、肌肉痙攣、發(fā)生意識(shí)障礙、昏迷、體溫高燒可達(dá)40度等。重度中暑又分為熱痙攣、熱衰竭、日射病、熱射病。
熱痙攣多發(fā)生大量出汗、飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類(lèi)中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣疼痛。
熱衰竭多發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人，主要癥狀為頭暈、 頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、昏厥或神志模糊。
日射病是直接在烈日暴曬下，強(qiáng)烈的日光穿透頭部及顱骨引起腦細(xì)胞受損，造成腦組織充血、水腫。導(dǎo)致昏迷、抽搐癥狀。
熱射病指在高溫環(huán)境中從事勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)間長(zhǎng)、身體產(chǎn)熱過(guò)多加之散熱不足，使體溫急劇升高。血壓下降、昏厥或神志模糊。嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。
對(duì)中暑患者及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，一般可很快恢復(fù)。務(wù)必使患者迅速脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方平臥休息，喝含鹽清涼飲料，必要時(shí)靜脈注射葡萄糖生理鹽水。
二、中暑現(xiàn)場(chǎng)急救有以下幾點(diǎn)措施：
1、轉(zhuǎn)移：讓患者迅速離開(kāi)高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方。使其平躺解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣服。
2、降溫：采取物理降溫，頭部冷敷毛巾，也可以使用50%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦拭。然后使用電扇降溫，直至體溫降低到38度才停止降溫。
3、補(bǔ)水：當(dāng)患者意識(shí)尚清醒，可給含鹽清涼飲料補(bǔ)水，但不要大量補(bǔ)水。大量補(bǔ)水很容易引起腹痛、嘔吐等癥狀。
4、促醒：當(dāng)病人失去知覺(jué)，就要指掐人中、合谷等穴位，使其蘇醒。當(dāng)病人呼吸停止，就要進(jìn)行人工呼吸。
5、轉(zhuǎn)送：對(duì)于重癥中暑病人，必須及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。撥打120電話，搬運(yùn)病人使用擔(dān)架，有條件用冰袋置于患者額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部。積極進(jìn)行物理降溫，保護(hù)大腦、心肺等重要器官。
三、切實(shí)做好高溫中暑預(yù)防措施：
1、在高溫環(huán)境下，白天作業(yè)，首先應(yīng)采取“抓兩頭，避中間”的施工措施，就是利用早晚天氣涼爽時(shí)間上班，中午充分休息，避開(kāi)高溫時(shí)間段。避免長(zhǎng)時(shí)間在日光中暴曬，合理搭配身體需要的營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)格控制加班加點(diǎn)時(shí)間、嚴(yán)禁連續(xù)高溫作業(yè)。
2、企業(yè)或項(xiàng)目部應(yīng)為高溫環(huán)境下的作業(yè)人員配備必要的防暑降溫物品、配備龍虎人丹、風(fēng)油精、十滴水、清涼油等藥品、發(fā)放含鹽的清涼飲料。一些水果如西瓜也對(duì)防暑降溫起著很好的作用。
3、當(dāng)作業(yè)人員在高溫環(huán)境下有限的空間作業(yè)時(shí)，除必要的飲料之外，必須采取保持通風(fēng)措施，基坑下或安裝容器內(nèi)有限空間作業(yè)還必須設(shè)立監(jiān)護(hù)人。
4、要保持足夠的睡眠時(shí)間，夜晚少去或長(zhǎng)時(shí)間泡網(wǎng)吧，不長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)游戲，避免身體疲勞，身體保持充沛的精力。不超負(fù)荷作業(yè)。
5、施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置茶棚，配備綠豆湯、冰汽水清涼飲料。
6、連續(xù)高溫期間，職工宿舍要配備空調(diào)設(shè)施，為職工提供良好的降溫條件，做好防暑降溫工作。
7、加強(qiáng)對(duì)作業(yè)人員的身體健康檢查，對(duì)于有高血壓、心臟病、肺病等不適于高溫環(huán)境的高強(qiáng)度作業(yè)的人員，可以調(diào)離或轉(zhuǎn)崗。
8、加強(qiáng)對(duì)工地現(xiàn)場(chǎng)食堂衛(wèi)生安全大檢查，有必要請(qǐng)衛(wèi)生防疫部門(mén)參與檢查，防止與高溫中暑有關(guān)的食物中毒事故發(fā)生，做好滅蚊滅鼠滅蟑螂工作，防止腸道傳染疾病。
9、積極開(kāi)展防暑降溫慣宣活動(dòng)，向作業(yè)人員發(fā)放高溫預(yù)防中暑的知識(shí)手冊(cè)。對(duì)作業(yè)人員開(kāi)展高溫預(yù)防中暑的教育培訓(xùn)。
10、項(xiàng)目部施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)立應(yīng)急救援倉(cāng)庫(kù)，配備好急需的防暑降溫應(yīng)急物資、藥物、擔(dān)架、氧氣袋、冰塊等。對(duì)于超過(guò)千人以上的施工工程，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)與醫(yī)院掛鉤，由醫(yī)院派駐現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員，共同做好防暑降溫工作。
總之，以上是關(guān)于預(yù)防高溫中暑的幾點(diǎn)建議措施，根本目的是保證施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員的安全，我們要走出“中暑不可怕，冷水沖一沖”就好的誤區(qū)。從多方面、多角度，為高溫環(huán)境下的作業(yè)人員著想，嚴(yán)防中暑事故發(fā)生，創(chuàng)造平安工地。
