不尋常的麻醉為手術(shù)保駕護(hù)航攀煤總醫(yī)院麻醉科為一例高齡手術(shù)患者成功實施麻醉

作者：楊劍韓迺義 2021-01-27 11:23 來源：煤礦安全網(wǎng)

近日，攀煤總醫(yī)院麻醉科配合骨科成功為一例老年97歲王某，因第一腰椎骨折，在氣管插管全身麻醉下行椎體成型術(shù)，目前患者恢復(fù)良好，即將康復(fù)出院。

老年男性患者王某，現(xiàn)年97歲，有高血脂、高血壓病3級（高危組），常年服藥，家人訴平常血壓維持在150/90mmHg左右。因第一腰椎骨折，擬于2021年1月14日，在氣管插管全身麻醉下行椎體成型術(shù)。因患者屬于高齡老人，此類超高齡患者對麻醉耐受性差，隨時會出現(xiàn)各種危及生命的不良事件，對麻醉醫(yī)生來說是一項非常巨大的挑戰(zhàn)。為了讓這位高齡老人能夠順利度過手術(shù)麻醉關(guān)，在麻醉科楊劍主任的帶領(lǐng)下，與骨二科主任及主管醫(yī)生進(jìn)行了術(shù)前詳細(xì)的評估，仔細(xì)分析老人的病情特點，對圍術(shù)期可能會發(fā)生的各種風(fēng)險做好充分的預(yù)案，制定了詳細(xì)的麻醉計劃后，認(rèn)為手術(shù)可以進(jìn)行。1月14日9:00患者進(jìn)入手術(shù)室，血壓為180/80mmHg，心率70次/分。為了減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，麻醉科使用麻醉電生理監(jiān)測儀，進(jìn)行了精準(zhǔn)麻醉，對于手術(shù)患者來說，將麻醉深度控制于40-60之間才是最理想的外科手術(shù)所需的麻醉深度，如術(shù)中麻醉深度達(dá)到70則患者有可能出現(xiàn)術(shù)中知曉，如麻醉深度低于30則出現(xiàn)術(shù)后蘇醒延遲及意識障礙的可能會大大增加，由于隨著年齡的增長，人類大腦和全身的器官都會發(fā)生不同程度功能減退，對于麻醉藥物的耐受力減弱，血壓難于控制，另外，大腦的萎縮也增加了術(shù)后發(fā)生蘇醒延遲及意識障礙的風(fēng)險。對于該患者而言，術(shù)中維持血壓、心率的平穩(wěn)，及維持麻醉深度是非常關(guān)鍵的。

麻醉開始后，麻醉科主任楊劍憑借多年的麻醉經(jīng)驗，根據(jù)電生理監(jiān)測儀所示的數(shù)值對麻醉中所用的藥物進(jìn)行著精準(zhǔn)的掌控，將患者血壓控制在140-120/80-70mmHg之間，麻醉深度維持于外科手術(shù)所需水平，完全避免了因麻醉過深而導(dǎo)致患者術(shù)后蘇醒延遲、意識障礙等情況的發(fā)生。手術(shù)時長約1小時15分，術(shù)后15分鐘，為患者拔除氣管導(dǎo)管，呼吸、血壓、心率皆平穩(wěn)。護(hù)送返回病房后，患者能夠清楚應(yīng)答。術(shù)后第二天進(jìn)行麻醉術(shù)后訪視時，患者生命體征皆平穩(wěn)，未出現(xiàn)麻醉相關(guān)并發(fā)癥。

這是麻醉科順利完成有史以來，第一例為97歲老人進(jìn)行氣管插管全身麻醉的手術(shù)。