攀煤總醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)成員深入學(xué)習(xí)攀枝花市醫(yī)保支付方式改革政策

作者：曹顏梅韓迺義 2021-07-12 16:19 來(lái)源：煤礦安全網(wǎng)

為及時(shí)掌握當(dāng)前國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)政策的變化，近日，攀煤總醫(yī)院組織本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)成員、院班子成員、職能部門(mén)及臨床科室主任，認(rèn)真學(xué)習(xí)研究攀枝花市醫(yī)療保障支付方式改革政策。

攀煤總醫(yī)院首席專(zhuān)家曹顏梅帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)講解。曹顏梅首先講解了《關(guān)于2020年統(tǒng)籌基金清算方案》和《攀枝花2021年全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出總額控制實(shí)施方案》（包含門(mén)特二類(lèi)疾病支付方式改革）?？偪胤桨甘前凑张手ㄊ腥嗣裾k公室關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知和攀枝花市基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制辦法有關(guān)要求，根據(jù)市政府審定的我市2021年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出總額控制額度，制定2021年全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出總額控制實(shí)施方案。2021年我市總控工作目標(biāo)是繼續(xù)全面實(shí)行醫(yī)?；痤A(yù)算管理下的付費(fèi)總額控制工作，基本原則按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）、按病種、按人頭、按床日等多種付費(fèi)相結(jié)合的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，重點(diǎn)推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)、門(mén)特二類(lèi)疾病按病種結(jié)合人頭付費(fèi)的改革，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展。曹顏梅從總控方案中基本程序、實(shí)施范圍、總控額度的核定及調(diào)整辦法、統(tǒng)籌支出總控額度、結(jié)算管理、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等進(jìn)行了詳細(xì)講解。最后，曹顏梅講解了《攀枝花市安寧療護(hù)服務(wù)按床日付費(fèi)結(jié)算》。此《試行辦法》是為貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)，進(jìn)一步完善我市多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，助推我市區(qū)域醫(yī)療高地和健康攀枝花建設(shè)，積極推進(jìn)安寧療護(hù)的開(kāi)展。學(xué)習(xí)中，曹顏梅把安寧療護(hù)的基本原則，試行期間僅限于癌癥終末期患者，進(jìn)入條件、結(jié)算方法及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清晰明確講解，同時(shí)強(qiáng)調(diào)工作要求，把醫(yī)療保險(xiǎn)政策中開(kāi)展安寧療護(hù)險(xiǎn)種這樣的好事情辦好，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范施治，結(jié)合實(shí)際認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)該工作。