江蘇省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法

江蘇省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》),結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法.
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè),有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)適用《條例》和本辦法.
第三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行.
第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi).用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)手續(xù)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后留存.
第五條 勞動(dòng)保障行政部門,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)現(xiàn)資源共享,信息互通,建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)信息處理系統(tǒng).
第六條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政年度部門預(yù)算.
第七條 工傷保險(xiǎn)基金由設(shè)區(qū)的市本級,縣(市)分別統(tǒng)籌.有條件的地方,可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定逐步過渡到全市統(tǒng)籌.
第八條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理.
第九條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度.統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)入儲(chǔ)備金專門帳戶.儲(chǔ)備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付總額時(shí)不再提取.工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余的,儲(chǔ)備金先從結(jié)余中提取,不足部分按規(guī)定在基金中提取.
儲(chǔ)備金用于重大傷亡事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付,以及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支的部分.儲(chǔ)備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付.動(dòng)用儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意,報(bào)上一級勞動(dòng)保障行政部門備案.
第十條 用人單位,工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工會(huì)組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請.
第十一條 申請人提供的材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料.
勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自申請人按照要求提交全部補(bǔ)正材料之日起7個(gè)工作日內(nèi),作出受理決定.
第十二條 申請人不具備申請資格的或者提出的工傷認(rèn)定申請超過規(guī)定時(shí)效的,勞動(dòng)保障行政部門不予受理.
第十三條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起7個(gè)工作日內(nèi),作出受理或者不予受理決定,書面告知申請人并說明理由.
第十四條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,可以要求用人單位,職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料.
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷又無正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論.
第十五條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,有以下情形之一的,可以中止工傷認(rèn)定:
(一)需要以有關(guān)部門對相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù),而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的;
(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;
(三)法律,法規(guī),規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形.
中止工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)向申請人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》.中止情形消失的,應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序.中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限.
第十六條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,對不符合受理?xiàng)l件的,應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定.
終止工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)向申請人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書》.
第十七條 勞動(dòng)保障行政部門作出不予受理決定,終止工傷認(rèn)定決定的,應(yīng)當(dāng)告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利.
第十八條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?對列入醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶＜?實(shí)行聘用制.具體辦法由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)制定.
第十九條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾,影響勞動(dòng)能力的,由用人單位,工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請勞動(dòng)能力鑒定,填寫勞動(dòng)能力鑒定申請表,并提交下列材料:
(一)身份證明;
(二)工傷認(rèn)定決定;
(三)病歷摘要,出院記錄,職業(yè)病診斷證明書等材料.
申請復(fù)查鑒定,再次鑒定的,除提交上述材料外,還應(yīng)當(dāng)提交上次鑒定結(jié)論.
第二十條 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)以及鑒定過程中進(jìn)行必要醫(yī)療檢查的費(fèi)用,參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付.
第二十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治.
職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷后,對符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金支付.
第二十二條 工傷職工的停工留薪期,應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定.停工留薪期超過12個(gè)月的,需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn).
工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系.法律,法規(guī)另有規(guī)定的除外.
第二十三條 因工致殘被鑒定為五級,六級傷殘的工傷職工恢復(fù)工作一段時(shí)間后,又發(fā)生難以安排工作的情形的,以難以安排工作時(shí)本人工資為基數(shù)由用人單位計(jì)發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的,以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā).
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的,按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí),用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金.按照統(tǒng)計(jì)部門最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除,終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡之差計(jì)算,五級的,每滿一年發(fā)給14個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;六級的,每滿一年發(fā)給12個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;七級的,每滿一年發(fā)給1個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;八級的,每滿一年發(fā)給08個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;九級的,每滿一年發(fā)給04個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;十級的,每滿一年發(fā)給02個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY.不滿一年的,按一年計(jì)算.
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%.
(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金.以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù),按照傷殘等級和解除,終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡,分別發(fā)給1—36個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:
單位:個(gè)月

年齡
等級
20周歲以下
20-30周歲
30-40周歲
40-50周歲
50-55周歲
55-60周歲
五級
36
30
24
18
12
6
六級
30
25
20
15
10
5
七級
24
20
16
12
8
4
八級
18
15
12
9
6
3
九級
12
10
8
6
4
2
十級
6
5
4
3
2
1
注:20—30周歲含20周歲,不含30周歲,依此類推.
(三)作為一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY,為解除,終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY.
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后,工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止.
第二十五條 因工致殘一次性傷殘補(bǔ)助金,一至四級工傷職工的傷殘津貼,生活護(hù)理費(fèi)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起支付.
因工死亡喪葬補(bǔ)助金,一次性工亡補(bǔ)助金自死亡當(dāng)月支付;供養(yǎng)親屬撫恤金自死亡的次月起支付.
第二十六條 傷殘津貼,供養(yǎng)親屬撫恤金,生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長幅度和統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度于每年7月1日調(diào)整.
傷殘津貼,供養(yǎng)親屬撫恤金,生活護(hù)理費(fèi)的調(diào)整幅度為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長幅度的70%和居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度的30%之和,即調(diào)整后的計(jì)發(fā)金額=調(diào)整前的計(jì)發(fā)金額×(1+職工平均工資增長幅度×70%+居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度×30%).職工平均工資增長幅度或者居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度為負(fù)數(shù)時(shí),用0替代計(jì)算.
第二十七條 職工再次發(fā)生工傷,應(yīng)當(dāng)對新傷評定傷殘等級,并按照新傷評定的傷殘等級和再次工傷時(shí)的本人工資,享受一次性傷殘補(bǔ)助金;新傷和老傷合并評定的傷殘等級符合按月享受工傷保險(xiǎn)待遇的,按照合并評定的傷殘等級和再次工傷時(shí)的本人工資,享受有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇.
第二十八條 用人單位破產(chǎn),撤銷,解散進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn),土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí),應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費(fèi)用.有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用及工傷待遇支付按照以下辦法處理:
(一)一至四級工傷職工至法定退休年齡時(shí)應(yīng)當(dāng)由單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;
(二)五級,六級工傷職工,按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的120%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止;
(三)七至十級工傷職工,按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的110%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止.
第二十九條 用人單位分立,合并,轉(zhuǎn)讓,工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的,按照本辦法第二十八條規(guī)定從原用人單位有效資產(chǎn)變現(xiàn)收入中安排工傷職工的有關(guān)費(fèi)用.
用人單位分立,合并,轉(zhuǎn)讓,工傷職工轉(zhuǎn)入承繼單位的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記.
第三十條 用人單位實(shí)行承包經(jīng)營,使用勞動(dòng)者的承包人不具備用人單位資格的,由具備用人單位資格的發(fā)包人承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任.國家另有規(guī)定的除外.
第三十一條 用人單位按照勞動(dòng)合同約定或者經(jīng)與勞動(dòng)者協(xié)商一致指派職工到其他單位工作的,由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但用人單位與其他單位可以約定補(bǔ)償辦法.
用人單位職工非由單位指派到其他用人單位(以下稱實(shí)際用人單位)工作的,由實(shí)際用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險(xiǎn)待遇.
從事非全日制工作的職工在兩個(gè)以上用人單位就業(yè)的,其就業(yè)的每一個(gè)用人單位都應(yīng)當(dāng)分別為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi).職工發(fā)生工傷,應(yīng)當(dāng)由其受傷時(shí)為之工作的用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任.
第三十二條 用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的或者參加工傷保險(xiǎn)后中斷繳費(fèi)的,未參加工傷保險(xiǎn)或者中斷繳費(fèi)期間,工傷職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇,均由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付.用人單位按照規(guī)定足額補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,職工繼續(xù)享受的工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付.
第三十三條 用人單位違反本辦法第三十二條規(guī)定不支付工傷職工各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正;拒不改正的,處以二千元以上一萬元以下的罰款.
第三十四條 用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,原則上在注冊地參加工傷保險(xiǎn);未在注冊地參加工傷保險(xiǎn)的,在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險(xiǎn).職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后,在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定,勞動(dòng)能力鑒定,并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇.
用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū),且在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險(xiǎn)的,職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后,在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定,勞動(dòng)能力鑒定,并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇.
第三十五條 職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷的,由勞動(dòng)保障行政部門發(fā)給《職工工傷證》,作為享受工傷保險(xiǎn)待遇的憑證.《職工工傷證》由省勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一印制.
第三十六條 本辦法所稱本人工資,除本辦法第二十三條從難以安排工作時(shí)起算外,應(yīng)當(dāng)從工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷,鑒定為職業(yè)病時(shí)起算,為起算前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資.不足12個(gè)月的,按照實(shí)際發(fā)生的月平均工資計(jì)算;不足1個(gè)月的以用人單位職工平均月繳費(fèi)工資計(jì)算.本人工資高于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算.
第三十七條 本辦法實(shí)施前職工按月享受工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)低于《條例》和本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,自《條例》實(shí)施之日起,按照《條例》和本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,以前已發(fā)放的低于部分不再追補(bǔ).
第三十八條 《條例》實(shí)施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工,不屬于《條例》第六十四條規(guī)定情形,且未享受工傷待遇的,自本辦法施行之日起一年內(nèi),職工或者其直系親屬可以向勞動(dòng)保障行政部門提供發(fā)生工傷時(shí)的材料申請工傷認(rèn)定.工傷認(rèn)定按照發(fā)生事故傷害或者被診斷,鑒定為職業(yè)病時(shí)國家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.享受工傷待遇的具體辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定.
第三十九條 《條例》實(shí)施前職工已享受工傷待遇,但尚未納入工傷保險(xiǎn)管理的,應(yīng)當(dāng)納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)一管理,具體辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定.
第四十條 本辦法自2005年4月1日起施行.本辦法施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的,按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行.1999年9月10日江蘇省人民政府令第162號發(fā)布的《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)規(guī)定》同時(shí)廢止.