關(guān)于貫徹實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)問題
作者：匿名網(wǎng)友
2009-07-10 23:49
來(lái)源：m.cltuan.cn
關(guān)于貫徹實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)問題
的意見
各企業(yè),各有關(guān)單位:
國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》于2004年1月1日開始實(shí)施,
根據(jù)國(guó)家,省,市有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,現(xiàn)就該條例貫
徹實(shí)施中的有關(guān)問題提出以下意見,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行.
一,工傷保險(xiǎn)管理
青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)全區(qū)的工傷保險(xiǎn)管理工作.青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)保障事業(yè)管理中心受我局委托具體承辦工傷保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù).
二,工傷保險(xiǎn)參保范圍
自2004年1月1日起,本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱用人單位)均應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位的全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi).
三,工傷保險(xiǎn)費(fèi)率
根據(jù)青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,青島市財(cái)政局,青島市衛(wèi)生局,青島市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知》[青勞社(2003)172號(hào)]規(guī)定,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,自2004年3月起,我區(qū)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率,以用人單位全部職工工資總額為基數(shù),暫按一類行業(yè)0.4%,二類行業(yè)0.8%,三類行業(yè)1.4%執(zhí)行.
工傷保險(xiǎn)實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率,浮動(dòng)費(fèi)率每年由我局根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況,工傷職業(yè)病發(fā)生率及危害程度等因素進(jìn)行確定.
四,工傷認(rèn)定
工傷認(rèn)定辦法自2004年1月1日起按青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)和社會(huì)保障部的通知》[青勞社(2003)168號(hào)]執(zhí)行.
職工發(fā)生事故傷害或患職業(yè)病,用人單位應(yīng)自事故發(fā)生之日或被診斷,鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向我局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),其中用人單位因交通事故,失蹤,因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗拒因素的影響,不能在規(guī)定時(shí)限提出申請(qǐng)的,可在事故發(fā)生之日起30日內(nèi)向我局書面提出延期申請(qǐng),經(jīng)批準(zhǔn)同意后,申請(qǐng)時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)時(shí)限不得超過30日.
用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),工傷職工或其直系親屬,所在工會(huì)組織可在事故發(fā)生之日起或被診斷,鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)向我局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng).
五,工傷保險(xiǎn)待遇
職工因工遭受事故傷害或患職業(yè)病需要治療的應(yīng)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救,病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療.我區(qū)第一批工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院,開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院.
工傷職工住院治療期間確須轉(zhuǎn)院治療的,由工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師以上職稱人員填寫《青島市工傷職工轉(zhuǎn)診審批表》,工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見,經(jīng)我局審核后,方可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù).未經(jīng)批準(zhǔn)擅自轉(zhuǎn)診治療發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予負(fù)擔(dān).
職工發(fā)生工傷,參保單位應(yīng)書面告知工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)該職工屬因工負(fù)傷,職工治療工傷所需費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄,工傷保險(xiǎn)藥品目錄,工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱"工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄")的,由工傷保險(xiǎn)基金支付.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行治療時(shí),如確須使用超出"工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄"的藥品,診療項(xiàng)目,服務(wù)設(shè)施等項(xiàng)目的,必須征得參保單位或工傷職工,家屬同意并簽字確認(rèn),所發(fā)生的費(fèi)用,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保單位或工傷職工,家屬收取,工傷保險(xiǎn)基金不再支付.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)參保單位或工傷職工,家屬同意擅自使用的超出"王傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄''范圍的費(fèi)用,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān).參保單位未書面告知工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)該職工屬因工負(fù)傷的,發(fā)生超出"工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄"范圍的費(fèi)用由參保單位負(fù)擔(dān).
職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病,在未被確認(rèn)工傷前所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)由參保單位墊付,確認(rèn)工傷后,由參保單位將前期所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)結(jié)清,到社會(huì)保障中心進(jìn)行結(jié)算,后期發(fā)生的符合"工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄"的治療費(fèi)用由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行記帳管理.
工傷職工出院后確須門診治療的,由工傷職工提出書面申請(qǐng),協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出書面治療建議,經(jīng)我局審批同意后,工傷職工可選擇一家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳管理.門診治療期每次最長(zhǎng)不超過三個(gè)月,到期后仍需門診治療的,重新辦理審批手續(xù).工傷職工未經(jīng)批準(zhǔn)擅自進(jìn)行門診治療發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用王傷保險(xiǎn)基金不予負(fù)擔(dān).
工傷職工舊傷復(fù)發(fā)需要繼續(xù)治療的,需工傷職工提出書面申請(qǐng),經(jīng)我局審批同意后方可進(jìn)行治療,未經(jīng)批準(zhǔn)擅自進(jìn)行治療發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予負(fù)擔(dān).
用人單位未在規(guī)定的時(shí)限(含經(jīng)批準(zhǔn)延長(zhǎng)時(shí)限)內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),在我局工傷認(rèn)定結(jié)論做出前發(fā)生的符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位全額負(fù)擔(dān).
六,勞動(dòng)能力鑒定
2003年12月31日前已作出工傷認(rèn)定尚未進(jìn)行傷殘鑒定的工傷人員,仍按原規(guī)定由我局組織鑒定.2004年1月1日后作出工傷認(rèn)定的,我局不再進(jìn)行傷殘鑒定,工傷職工相關(guān)項(xiàng)目的鑒定由青島勞動(dòng)能力鑒定中心組織進(jìn)行.
七,其他
非法用工單位發(fā)生職工傷亡事故或職工患職業(yè)病,由非法用工單位按青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)和社會(huì)保障部的通知》[青勞社(2003)169號(hào)]規(guī)定支付傷亡人員治療期間的費(fèi)用和一次性賠償金.單位拒不支付的,傷殘職工或死亡職工的直系親屬,傷殘童工或死亡童工的直系親屬可以按照《青島市勞動(dòng)監(jiān)察條例》的規(guī)定直接向區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察處投訴.傷殘職工或死亡職工的直系親屬,傷殘童工或死亡童工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的,按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定處理.
本意見自2004年1月1日起執(zhí)行.2004年1月1日前已作出工傷認(rèn)定的,其一次性傷殘待遇,定期傷殘待遇,因工死亡待遇,遺屬待遇仍按《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》[勞部發(fā)(1996)266號(hào)]執(zhí)行;2004年1月1日后作出工傷認(rèn)定的按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定執(zhí)行.
本實(shí)施意見由區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋.
青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
的意見
各企業(yè),各有關(guān)單位:
國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》于2004年1月1日開始實(shí)施,
根據(jù)國(guó)家,省,市有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,現(xiàn)就該條例貫
徹實(shí)施中的有關(guān)問題提出以下意見,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行.
一,工傷保險(xiǎn)管理
青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)全區(qū)的工傷保險(xiǎn)管理工作.青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)保障事業(yè)管理中心受我局委托具體承辦工傷保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù).
二,工傷保險(xiǎn)參保范圍
自2004年1月1日起,本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱用人單位)均應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位的全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi).
三,工傷保險(xiǎn)費(fèi)率
根據(jù)青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,青島市財(cái)政局,青島市衛(wèi)生局,青島市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知》[青勞社(2003)172號(hào)]規(guī)定,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,自2004年3月起,我區(qū)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率,以用人單位全部職工工資總額為基數(shù),暫按一類行業(yè)0.4%,二類行業(yè)0.8%,三類行業(yè)1.4%執(zhí)行.
工傷保險(xiǎn)實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率,浮動(dòng)費(fèi)率每年由我局根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況,工傷職業(yè)病發(fā)生率及危害程度等因素進(jìn)行確定.
四,工傷認(rèn)定
工傷認(rèn)定辦法自2004年1月1日起按青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)和社會(huì)保障部的通知》[青勞社(2003)168號(hào)]執(zhí)行.
職工發(fā)生事故傷害或患職業(yè)病,用人單位應(yīng)自事故發(fā)生之日或被診斷,鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向我局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),其中用人單位因交通事故,失蹤,因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗拒因素的影響,不能在規(guī)定時(shí)限提出申請(qǐng)的,可在事故發(fā)生之日起30日內(nèi)向我局書面提出延期申請(qǐng),經(jīng)批準(zhǔn)同意后,申請(qǐng)時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)時(shí)限不得超過30日.
用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),工傷職工或其直系親屬,所在工會(huì)組織可在事故發(fā)生之日起或被診斷,鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)向我局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng).
五,工傷保險(xiǎn)待遇
職工因工遭受事故傷害或患職業(yè)病需要治療的應(yīng)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救,病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療.我區(qū)第一批工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院,開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院.
工傷職工住院治療期間確須轉(zhuǎn)院治療的,由工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師以上職稱人員填寫《青島市工傷職工轉(zhuǎn)診審批表》,工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見,經(jīng)我局審核后,方可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù).未經(jīng)批準(zhǔn)擅自轉(zhuǎn)診治療發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予負(fù)擔(dān).
職工發(fā)生工傷,參保單位應(yīng)書面告知工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)該職工屬因工負(fù)傷,職工治療工傷所需費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄,工傷保險(xiǎn)藥品目錄,工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱"工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄")的,由工傷保險(xiǎn)基金支付.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行治療時(shí),如確須使用超出"工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄"的藥品,診療項(xiàng)目,服務(wù)設(shè)施等項(xiàng)目的,必須征得參保單位或工傷職工,家屬同意并簽字確認(rèn),所發(fā)生的費(fèi)用,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保單位或工傷職工,家屬收取,工傷保險(xiǎn)基金不再支付.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)參保單位或工傷職工,家屬同意擅自使用的超出"王傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄''范圍的費(fèi)用,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān).參保單位未書面告知工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)該職工屬因工負(fù)傷的,發(fā)生超出"工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄"范圍的費(fèi)用由參保單位負(fù)擔(dān).
職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病,在未被確認(rèn)工傷前所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)由參保單位墊付,確認(rèn)工傷后,由參保單位將前期所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)結(jié)清,到社會(huì)保障中心進(jìn)行結(jié)算,后期發(fā)生的符合"工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄"的治療費(fèi)用由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行記帳管理.
工傷職工出院后確須門診治療的,由工傷職工提出書面申請(qǐng),協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出書面治療建議,經(jīng)我局審批同意后,工傷職工可選擇一家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳管理.門診治療期每次最長(zhǎng)不超過三個(gè)月,到期后仍需門診治療的,重新辦理審批手續(xù).工傷職工未經(jīng)批準(zhǔn)擅自進(jìn)行門診治療發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用王傷保險(xiǎn)基金不予負(fù)擔(dān).
工傷職工舊傷復(fù)發(fā)需要繼續(xù)治療的,需工傷職工提出書面申請(qǐng),經(jīng)我局審批同意后方可進(jìn)行治療,未經(jīng)批準(zhǔn)擅自進(jìn)行治療發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予負(fù)擔(dān).
用人單位未在規(guī)定的時(shí)限(含經(jīng)批準(zhǔn)延長(zhǎng)時(shí)限)內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),在我局工傷認(rèn)定結(jié)論做出前發(fā)生的符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位全額負(fù)擔(dān).
六,勞動(dòng)能力鑒定
2003年12月31日前已作出工傷認(rèn)定尚未進(jìn)行傷殘鑒定的工傷人員,仍按原規(guī)定由我局組織鑒定.2004年1月1日后作出工傷認(rèn)定的,我局不再進(jìn)行傷殘鑒定,工傷職工相關(guān)項(xiàng)目的鑒定由青島勞動(dòng)能力鑒定中心組織進(jìn)行.
七,其他
非法用工單位發(fā)生職工傷亡事故或職工患職業(yè)病,由非法用工單位按青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)和社會(huì)保障部的通知》[青勞社(2003)169號(hào)]規(guī)定支付傷亡人員治療期間的費(fèi)用和一次性賠償金.單位拒不支付的,傷殘職工或死亡職工的直系親屬,傷殘童工或死亡童工的直系親屬可以按照《青島市勞動(dòng)監(jiān)察條例》的規(guī)定直接向區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察處投訴.傷殘職工或死亡職工的直系親屬,傷殘童工或死亡童工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的,按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定處理.
本意見自2004年1月1日起執(zhí)行.2004年1月1日前已作出工傷認(rèn)定的,其一次性傷殘待遇,定期傷殘待遇,因工死亡待遇,遺屬待遇仍按《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》[勞部發(fā)(1996)266號(hào)]執(zhí)行;2004年1月1日后作出工傷認(rèn)定的按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定執(zhí)行.
本實(shí)施意見由區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋.
青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
