蛇形山煤礦“1.25”頂板事故案例分析

　　二、事故發(fā)生單位概況

　?、?a href=http://m.cltuan.cn target=_blank class=infotextkey>煤礦概況

　　蛇形山煤礦位于漣源市楓坪鎮(zhèn)觀山村境內(nèi)，始建于1984年，2008年7月由婁底市煤炭科學(xué)研究設(shè)計(jì)院進(jìn)行了技術(shù)初步設(shè)計(jì)，其技改設(shè)計(jì)已經(jīng)婁底市煤炭局于2008年8月18日以?shī)涫忻荷O(jiān)[2008]198號(hào)文予以批復(fù)，安全設(shè)施設(shè)計(jì)由婁底煤監(jiān)分局于2008年8月18日以?shī)涿喊脖O(jiān)[2009]26號(hào)文予以批復(fù)，煤礦技改工作已基本完成。

　　蛇形山煤礦共有股本金1579萬(wàn)元：劉應(yīng)輝307萬(wàn)元，其他由彭玉平、曾孝文、周海祥、朱華莊、梁全德、顏如根、劉志清、吳中和8人各占159萬(wàn)元。

　　蛇形山煤礦由周海祥擔(dān)任法人代表，負(fù)責(zé)對(duì)外協(xié)調(diào);曾孝文擔(dān)任礦長(zhǎng)，負(fù)責(zé)礦井全盤工作;謝海球擔(dān)任生產(chǎn)副礦長(zhǎng)，負(fù)責(zé)生產(chǎn)布局、勞動(dòng)力組織管理工作;曾孝賢擔(dān)任安全副礦長(zhǎng)，負(fù)責(zé)安全管理和安全培訓(xùn)工作;戴拾明任技術(shù)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)技術(shù)管理工作;謝超初擔(dān)任防突副礦長(zhǎng)，負(fù)責(zé)防突管理工作;由安全副礦長(zhǎng)曾孝賢、生產(chǎn)副礦長(zhǎng)謝海球和防突副礦長(zhǎng)謝超初擔(dān)任井下跟班礦長(zhǎng)，分三班輪換下井在現(xiàn)場(chǎng)跟班;下設(shè)安檢組，由周鳳成任組長(zhǎng)，配有4名安全員兼瓦斯檢查工(謝有成、劉新根、謝新光和劉新建)。事故當(dāng)班跟班礦長(zhǎng)為謝超初，安全員兼瓦斯檢查工為周鳳成。煤礦共有職工89人。

　　蛇形山煤礦的《采礦許可證》(證號(hào)C4300002009121120051583)和礦長(zhǎng)曾孝文的《礦長(zhǎng)資格證》(43090305)和《礦長(zhǎng)安全資格證》(08143010001286)尚在有效期內(nèi)，《安全生產(chǎn)許可證》和《煤炭生產(chǎn)許可證》已過(guò)有效期，《工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照》已通過(guò)年檢。

　?、娴V井基本情況

　　1、礦井開(kāi)采技術(shù)條件

　　礦井開(kāi)采龍?zhí)督M煤層，共含煤3層，2煤層為主采煤層。2煤層為黑色，粒狀～條帶狀結(jié)構(gòu),半暗～半亮型煤，硬度小,脆度大,易碎成粉末,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，厚1.1～2.1m，-120m水平以下平均厚1.67m，屬穩(wěn)定煤層。

　　2煤直接頂板為深灰色、薄層狀砂質(zhì)泥巖、泥巖，一般厚12m，頂板較為松軟，隨采隨落，屬1級(jí)頂板;老頂為灰色細(xì)砂巖，薄～中厚層狀，不易垮落。2煤層直接底板為細(xì)砂巖，薄～中厚層狀細(xì)砂巖，石英為主，較堅(jiān)硬。

　　礦井2009年進(jìn)行了瓦斯等級(jí)鑒定，根據(jù)湘煤行[2010]9號(hào)文件，礦井屬煤與瓦斯突出礦井，該礦相對(duì)瓦斯涌出量為37.29m3/t，煤塵有爆炸危險(xiǎn)性，煤層不易自燃。

　　礦井正常涌水量為5.5m3/h，最大涌水量為15 m3/h，水文地質(zhì)條件屬簡(jiǎn)單類型。

　　2、礦井生產(chǎn)系統(tǒng)

　　礦井采用斜井開(kāi)拓。主斜井井口標(biāo)高 +148.20，坡度32°，落底標(biāo)高為-96.4m，全長(zhǎng)462m，料石砌碴支護(hù)。風(fēng)井井口標(biāo)高+149.07，傾角為32°,落底標(biāo)高為-96.48m，斜長(zhǎng)463m，凈斷面為4.36m2，料石砌喧支護(hù)，在西翼一水平上區(qū)段(標(biāo)高-210m)按設(shè)計(jì)布置有1122工作面。

　　礦井采用中央并列式通風(fēng)方式，風(fēng)井安裝了兩臺(tái)YBK56-Ⅱ-4-№13軸流式通風(fēng)機(jī)，配套電機(jī)額定功率為55kw。

　　3、礦井作業(yè)制度

　　礦井采用二班作業(yè)制：一班，8時(shí)-16時(shí);二班，16時(shí)-24時(shí)。

　?、绨踩O(jiān)管情況

　　2009年12月29日，漣源市人民政府組織有關(guān)部門對(duì)蛇形山煤礦進(jìn)行技改工程竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)煤礦技改工程尚存在“1122工作面機(jī)、風(fēng)巷高度只有1.4m”等17條安全隱患，責(zé)令礦井進(jìn)行整改。2010年元月15日，漣源市煤炭局吳設(shè)光和宋全明一行4人再次對(duì)蛇形山煤礦技改工程進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)存在“1122工作面機(jī)巷斷面不足”等共計(jì)10條隱患，責(zé)令煤礦進(jìn)行整改。

　?、?a href=http://m.cltuan.cn/sggl/ target=_blank class=infotextkey>事故地點(diǎn)概況

　　事故地點(diǎn)發(fā)生在1122工作面機(jī)巷。1122工作面是礦井技改工程首采工作面，于2009年9月30日布置完畢，尚未試采。1122工作面位于礦井西翼一水平上區(qū)段3石門和4石門之間，開(kāi)采2煤層，此處2煤層傾角450，煤層厚度1.3m。

　　1122機(jī)巷標(biāo)高-208m，全長(zhǎng)42m，采用梯形木棚(四門襯)支護(hù)，巷道高1.3m、寬1.1m，鋪設(shè)了一臺(tái)5.5kw的V型刮板運(yùn)輸機(jī)。

　　針對(duì)2009年12月29日漣源市人民政府驗(yàn)收時(shí)指出的1122工作面機(jī)巷斷面高度不夠的問(wèn)題，蛇形山煤礦于2010年元月6日編制了《蛇形山煤礦1122機(jī)巷斷面擴(kuò)大維修安全技術(shù)措施》準(zhǔn)備進(jìn)行擴(kuò)修，擴(kuò)修后機(jī)巷高1.6m，寬1.6m，仍采用木支護(hù)。擴(kuò)修安全技術(shù)措施沒(méi)有組織施工人員進(jìn)行貫徹學(xué)習(xí)。元月7日開(kāi)始進(jìn)行擴(kuò)修施工，至事故發(fā)生時(shí)，該巷道已擴(kuò)修20m。

　　(詳見(jiàn)附件4：事故現(xiàn)場(chǎng)示意圖)

　　三、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)和事故救援情況

　?、迨鹿拾l(fā)生經(jīng)過(guò)

　　2010年元月25日20時(shí)，防突副礦長(zhǎng)謝超初主持召開(kāi)進(jìn)班會(huì)。當(dāng)班進(jìn)班8人，分2個(gè)地點(diǎn)作業(yè)：-300m水平井底水倉(cāng)砌碹作業(yè)3人，1122工作面機(jī)巷擴(kuò)刷維修作業(yè)3人(大工匡應(yīng),小工周光從,曾建兵),管理人員2人(帶班礦長(zhǎng)謝超初，安全員兼瓦斯檢查工周鳳成)。

　　20時(shí)30分，作業(yè)人員乘坐人車開(kāi)始下井。21時(shí)，匡應(yīng)、周光從和曾建兵到達(dá)1122工作面機(jī)巷作業(yè)點(diǎn)，大工匡應(yīng)負(fù)責(zé)擴(kuò)修，小工周光從負(fù)責(zé)搬運(yùn)材料，小工曾建兵負(fù)責(zé)在-210南大巷推車。21時(shí)10分，帶班礦長(zhǎng)謝超初和安全員兼瓦斯檢查工周鳳成到達(dá)1122工作面進(jìn)行檢查，檢查時(shí)看到維修巷道前方出現(xiàn)3處頂梁折斷，大工匡應(yīng)正在進(jìn)行擴(kuò)修(擴(kuò)修時(shí)一般采用直接拆除原有支架)，維修完的巷道支護(hù)整齊，進(jìn)行了抬櫨加固，巷道完好。謝超初交待完安全注意事項(xiàng)并在此處盯守20分鐘后前往-300m水平水倉(cāng)擴(kuò)修工作面進(jìn)行檢查。

　　23時(shí)30分，小工周光從第四次搬運(yùn)坑木進(jìn)入行人上山2m處時(shí)，聽(tīng)到1122機(jī)巷傳來(lái)“轟隆”聲，心想里面可能出事了，便跑到機(jī)巷擴(kuò)修地點(diǎn)查看，看到機(jī)巷作業(yè)點(diǎn)被垮落的矸石堵塞，大工匡應(yīng)被冒落的矸石掩埋。

　　至此，事故已發(fā)生。

　　㈡事故救援情況

　　事故發(fā)生后，周光從立即跑到運(yùn)輸大巷找到推車工曾建兵，告訴他1122機(jī)巷出事了。然后兩人又立即去外面找人來(lái)救援。周光從在-300水倉(cāng)處找到了值班礦長(zhǎng)謝超初和值班長(zhǎng)(兼瓦檢員)周鳳成，向謝超初和周鳳成報(bào)告了事故情況，謝超初立即組織人員趕到1122機(jī)巷進(jìn)行救援，同時(shí)安排人員到行人下山信號(hào)室打電話向地面報(bào)告了事故情況。

　　23時(shí)30分，地面接到事故報(bào)告電話后，生產(chǎn)副礦長(zhǎng)謝海求和安全副礦長(zhǎng)曾孝賢帶領(lǐng)5名防突隊(duì)員于1月26日0時(shí)10分趕到事故地點(diǎn)參與搶救。

　　搶救人員采用強(qiáng)行出矸的辦法施救，在支好二架支架、出矸12車后發(fā)現(xiàn)冒落區(qū)里面有礦燈光，搶救人員輪流作業(yè)繼續(xù)清挖，支好第三架棚子并抬好一付櫨后，又繼續(xù)出矸6車后找到了匡應(yīng)，匡應(yīng)被一付邊櫨卡住頸部仰臥在巷道的右?guī)?，其頭朝外，沒(méi)有了呼吸。11時(shí)30分匡應(yīng)救出，救出時(shí)身體沒(méi)有外傷，人已死亡。

　　四、人員傷亡及直接經(jīng)濟(jì)損失

　　本次事故共造成1人死亡(詳見(jiàn)附件1)，直接經(jīng)濟(jì)損失34萬(wàn)元(詳見(jiàn)附件3)。

　　五、事故原因及性質(zhì)

　?、迨鹿手苯釉?/p>

　　1、1122機(jī)巷沿2煤布置，頂板為泥巖、砂質(zhì)泥巖，抗壓強(qiáng)度低;1122機(jī)巷于2009年9月30日布置完成，由于頂板壓力大，維修不及時(shí)，部分支架出現(xiàn)斷梁折柱，具有極大的冒頂危險(xiǎn)性。

　　2、大工匡應(yīng)維修作業(yè)時(shí)違反操作規(guī)程，在沒(méi)有采取抬櫨、架設(shè)前探支護(hù)等方式加固維修地點(diǎn)支架情況下，違章撤除原有支架抬櫨，使得巷道頂部松動(dòng)離層的矸石突然冒落，將其當(dāng)場(chǎng)壓埋致死。

　?、媸鹿书g接原因

　　1、頂板管理不到位。一是巷道維修時(shí)，沒(méi)有安全生產(chǎn)管理人員現(xiàn)場(chǎng)盯守;二是沒(méi)有按照批準(zhǔn)的技改設(shè)計(jì)施工，技改工程首采工作面的機(jī)巷仍使用支撐力小的木支護(hù);三是擴(kuò)修作業(yè)當(dāng)頭只安排一名大工維修作業(yè)，沒(méi)有安排專人觀察頂板及支架變化情況;四是平時(shí)對(duì)職工違章作業(yè)行為處罰力度不夠。

　　2、技術(shù)管理不到位。編制的機(jī)巷維修安全措施內(nèi)容不具體，沒(méi)有對(duì)支護(hù)材料的規(guī)格、特殊地段加強(qiáng)支護(hù)措施提出具體要求;沒(méi)有組織施工人員學(xué)習(xí)和考試。

　　3、安全管理人員和特殊工種作業(yè)人員配備不足。一是事故當(dāng)班沒(méi)有專職值班長(zhǎng)，由瓦斯檢查員兼任值班長(zhǎng);二是瓦斯檢查員兼任安全檢查員，且只配備了4人，數(shù)量不足。

　　4、職工安全教育培訓(xùn)不到位。一是對(duì)新入礦工人只培訓(xùn)了一天，培訓(xùn)時(shí)間少于72小時(shí);二是全員輪訓(xùn)質(zhì)量不高，內(nèi)容不全，職工安全意識(shí)淡薄;三是安全副礦長(zhǎng)、防突副礦長(zhǎng)和部分特殊工種作業(yè)人員證照過(guò)期，沒(méi)有及時(shí)復(fù)訓(xùn)。

　?、缡鹿市再|(zhì)

　　經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，這是一起責(zé)任事故。

　　六、責(zé)任劃分及對(duì)責(zé)任者的處理建議

　?、褰ㄗh不再追究責(zé)任的人員

　　1、匡應(yīng)，大工。維修作業(yè)時(shí)違反操作規(guī)程，在沒(méi)有采取抬櫨、架設(shè)前探支護(hù)等方式加固維修地點(diǎn)支架情況下，違章撤除原有支架抬櫨導(dǎo)致事故發(fā)生。對(duì)事故發(fā)生負(fù)直接責(zé)任。鑒于其已在事故中死亡，不再追究責(zé)任。

　　㈡建議給予行政處分、行政處罰的責(zé)任人員和單位

　　1、周鳳成，事故當(dāng)班安全員兼瓦斯檢查員。維修作業(yè)時(shí)沒(méi)有在現(xiàn)場(chǎng)盯守，沒(méi)有及時(shí)制止職工違章作業(yè)行為。對(duì)事故發(fā)生負(fù)有主要責(zé)任。依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》第四十條規(guī)定，建議撤銷其瓦斯檢查工操作證和安全員資格證。

　　2、謝超初，防突副礦長(zhǎng)、事故當(dāng)班帶班礦長(zhǎng)。巷道維修時(shí)，沒(méi)有安排安全生產(chǎn)管理人員現(xiàn)場(chǎng)盯守;維修作業(yè)當(dāng)頭沒(méi)有安排專人觀察頂板及支架變化情況;對(duì)職工違章作業(yè)行為處罰力度不夠。對(duì)事故發(fā)生負(fù)有重要責(zé)任。比照《安全生產(chǎn)違法違紀(jì)行為處分暫行規(guī)定》第十二條規(guī)定，建議撤銷其副礦長(zhǎng)職務(wù)。

　　3、曾孝賢，安全副礦長(zhǎng)。對(duì)職工安全教育培訓(xùn)不到位;對(duì)職工違章作業(yè)行為處罰力度不夠。對(duì)事故發(fā)生負(fù)有重要責(zé)任。依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》第四十條，建議自事故調(diào)查報(bào)告批復(fù)之日起暫停安全生產(chǎn)管理人員資格證1個(gè)月。

　　4、戴拾明，技術(shù)負(fù)責(zé)人。編制的機(jī)巷維修安全措施內(nèi)容不具體，沒(méi)有對(duì)支護(hù)材料的規(guī)格、特殊地段加強(qiáng)支護(hù)措施提出具體要求;沒(méi)有組織施工人員學(xué)習(xí)和考試。對(duì)事故發(fā)生負(fù)有重要責(zé)任。依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》第四十條，建議自事故調(diào)查報(bào)告批復(fù)之日起暫停安全生產(chǎn)管理人員資格證1個(gè)月。

　　5、曾孝文，礦長(zhǎng)。技改工程首采工作面的機(jī)巷仍使用支撐力小的木支護(hù);安全管理人員和特殊工種作業(yè)人員配備不足。對(duì)事故發(fā)生負(fù)有重要責(zé)任。依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》第三十八條規(guī)定，建議由湖南煤礦安全監(jiān)察局婁底監(jiān)察分局給予上年年收入30%的行政處罰。

　　6、周海祥，法人代表。技改工程首采工作面的機(jī)巷仍使用支撐力小的木支護(hù);安全管理人員和特殊工種作業(yè)人員配備不足。對(duì)事故發(fā)生負(fù)有重要責(zé)任。依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》第三十八條規(guī)定，建議由湖南煤礦安全監(jiān)察局婁底監(jiān)察分局給予上年年收入30%的行政處罰。

　　7、蛇形山煤礦。頂板管理不到位發(fā)生死亡1人頂板事故。決定由湖南煤礦安全監(jiān)察局婁底監(jiān)察分局責(zé)令暫停技術(shù)改造施工，并依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》第三十七條規(guī)定進(jìn)行處罰。

　　七、事故防范和整改措施

　　針對(duì)漣源市今年以來(lái)事故多發(fā)的不利局面，漣源市人民政府及煤礦安全監(jiān)督管理部門要進(jìn)一步加強(qiáng)煤礦安全監(jiān)管工作，舉一反三，督促全市煤礦認(rèn)真吸取蛇形山煤礦“1.25”頂板事故教訓(xùn)。

　　(一)蛇形山煤礦必須落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任，加強(qiáng)安全管理。

　　1、針對(duì)1122工作面機(jī)巷，蛇形山煤礦必須編制有針對(duì)性的安全技術(shù)措施，組織施工人員貫徹學(xué)習(xí)，并經(jīng)考試合格，方可嚴(yán)格按照已批準(zhǔn)的設(shè)計(jì)和安全措施組織巷道擴(kuò)修，嚴(yán)禁使用木支架支護(hù)，巷道斷面必須達(dá)到《煤礦安全規(guī)程》第五十條規(guī)定的要求。

　　2、蛇形山煤礦必須按照事故調(diào)查組提出的整改措施和要求進(jìn)行認(rèn)真整改，并制定整改方案，落實(shí)整改措施和安全技術(shù)規(guī)定;隱患整改到位后嚴(yán)格按照湘政辦明電6號(hào)的要求組織技術(shù)改造施工。

　　3、加強(qiáng)頂板管理。一是科學(xué)合理選擇開(kāi)采方法、支護(hù)材料和支護(hù)工藝，淘汰落后的木支護(hù)和巷道式采煤方法，將支護(hù)材料和工藝改革作為防范頂板事故的關(guān)鍵手段;二是對(duì)在用巷道必須及時(shí)加固維護(hù)，并定期巡檢，發(fā)現(xiàn)巷道變形、支架損壞時(shí)，必須及時(shí)維修、更換;三是進(jìn)行巷道維修時(shí)，必須編制有針對(duì)性的安全技術(shù)措施，并組織施工人員學(xué)習(xí)和落實(shí)。

　　4、健全安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)安全生產(chǎn)管理責(zé)任。蛇形山煤礦必須健全安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，配備必要的安全管理人員，并保證持證上崗，明確安全生產(chǎn)管理人員的職責(zé)和義務(wù)，權(quán)責(zé)一致，獎(jiǎng)懲分明，制定切實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)處罰辦法和制度，嚴(yán)懲違章指揮、違章作業(yè)等“三違”行為，對(duì)采掘、維修作業(yè)必須安排安全生產(chǎn)管理人員現(xiàn)場(chǎng)盯守，有效監(jiān)督和及時(shí)制止職工的違章作業(yè)行為。

　　5、配齊安全生產(chǎn)管理人員和特種作業(yè)人員，加強(qiáng)對(duì)職工安全教育培訓(xùn)。蛇形山煤礦必須配齊值班長(zhǎng)、瓦斯檢查員和安全員等安全生產(chǎn)管理人員，同時(shí)要確保對(duì)新入礦工人72小時(shí)的入井前強(qiáng)制性安全教育培訓(xùn)，對(duì)在職職工進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和定期輪訓(xùn)，確保從業(yè)人員具備必要的煤礦安全知識(shí)，熟悉本煤礦自然災(zāi)害的特點(diǎn)和相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，掌握本崗位的安全操作技能，杜絕違章作業(yè)行為。

　　(二)漣源市人民政府及煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)整合技改擴(kuò)能礦井的安全監(jiān)管和技術(shù)指導(dǎo)。

　　1、對(duì)竣工驗(yàn)收不合格的礦井，必須督促煤礦礦主嚴(yán)格按照驗(yàn)收所提出的問(wèn)題，編制好切實(shí)可行的安全技術(shù)措施和整改方案，逐條逐項(xiàng)進(jìn)行整改，確保整改施工安全。

　　2、加大對(duì)整合技改擴(kuò)能礦井的檢查、指導(dǎo)。督促煤礦企業(yè)及時(shí)編制和報(bào)批技改擴(kuò)能設(shè)計(jì)和安全設(shè)施設(shè)計(jì)，指導(dǎo)其嚴(yán)格按批準(zhǔn)的設(shè)計(jì)制定好施工方案，嚴(yán)格對(duì)照施工，督促煤礦加快技改工程進(jìn)度。

　　3、加強(qiáng)對(duì)全市所有煤礦監(jiān)督檢查，嚴(yán)防因煤炭市場(chǎng)形勢(shì)看好，煤礦企業(yè)違法違規(guī)超能力超定員組織生產(chǎn)。確保春節(jié)和兩會(huì)期間的安全工作，切實(shí)做好春節(jié)放假期間礦井檢修安全工作和節(jié)后復(fù)產(chǎn)、復(fù)工驗(yàn)收工作。

　　附件：

　?、睗i源市楓坪鎮(zhèn)蛇形山煤礦“1.25” 頂板事故調(diào)查組成員名單。

　?、矟i源市楓坪鎮(zhèn)蛇形山煤礦“1.25”頂板事故傷亡人員名單。

　?、碀i源市楓坪鎮(zhèn)蛇形山煤礦“1.25” 頂板事故直接經(jīng)濟(jì)損失表。

　?、礉i源市楓坪鎮(zhèn)蛇形山煤礦“1.25” 頂板事故現(xiàn)場(chǎng)示意圖。

　?、禎i源市楓坪鎮(zhèn)蛇形山煤礦“1.25” 頂板事故技術(shù)鑒定報(bào)告。

　?、稘i源市楓坪鎮(zhèn)蛇形山煤礦“1.25” 頂板事故資料清單。

　　漣源市楓坪鎮(zhèn)蛇形山煤礦“1.25”頂板事故聯(lián)合調(diào)查組

　　二0一0年二月八日