宜章縣漿水榮福煤炭有限公司榮福煤礦“3·28”較大頂板事故調(diào)查報告
宜章縣漿水榮福煤炭有限公司榮福煤礦“3·28”較大頂板事故調(diào)查報告
2017年3月28日12時51分，郴州市宜章縣漿水榮福煤炭有限公司榮福煤礦(以下簡稱“榮福煤礦”)發(fā)生較大頂板事故，造成4人死亡，直接經(jīng)濟損失669.8萬元。
依據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《煤礦安全監(jiān)察條例》(國務(wù)院令第296號)和《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》(國務(wù)院令第493號)等有關(guān)法律法規(guī)，湖南煤礦安全監(jiān)察局會同郴州市人民政府組成了事故調(diào)查組。事故調(diào)查組由湖南煤礦安全監(jiān)察局、郴州市人民政府、郴州監(jiān)察分局、郴州市監(jiān)察局、安監(jiān)局、公安局、總工會和宜章縣人民政府派人組成，并邀請郴州市人民檢察院派員參加了事故調(diào)查工作。同時聘請有關(guān)專家進行了事故技術(shù)鑒定。
事故調(diào)查組按照“科學嚴謹、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”和“四不放過”的原則，經(jīng)過現(xiàn)場勘察，調(diào)查取證，查閱資料，綜合分析，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡和直接經(jīng)濟損失情況，查明了事故瞞報情況，認定了事故性質(zhì)和責任，提出了對有關(guān)責任人員和責任單位的處理建議，并針對事故原因及暴露出的突出問題，提出了事故防范措施建議?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、事故單位基本情況
㈠榮福煤礦概況。榮福煤礦位于郴州市宜章縣漿水鄉(xiāng)漿水村境內(nèi)，原為廣東省梅田礦務(wù)局三礦，1999年破產(chǎn)移交給宜章縣人民政府。2000年底改制為宜章縣榮福煤礦。2013年底更名為宜章縣漿水榮福煤炭有限公司榮福煤礦。共有股東10人，股本金3500萬元，其中王勇軍出資1240萬元、占35.43%，黃生學出資773.2萬元、占22.09%；黃費建出資370萬元、占10.57%；黃生紅出資198.5萬元、占5.67%；李其中出資140萬元、占4.00%；黃永紅出資117萬元、占3.34%；黃光明出資106.75萬元、占3.05%；黃樹平出資90萬元、占2.57%；黃大陸出資46.5萬元、占1.33%；其它散股出資418.05萬元、占11.95%。在冊從業(yè)人員238人。
王勇軍任董事長，因其他原因不在煤礦負責具體事務(wù)，委托股東黃費建履行董事長職責；黃永紅任礦長兼法定代表人，曾志輝任總工程師，黃攀科任安全副礦長，彭道方任生產(chǎn)副礦長，黃劍任防突副礦長，楊新華任機電副礦長。股東黃生學負責財務(wù)管理工作；股東黃光明負責機電運輸工作；股東黃生紅負責采購工作；股東黃大陸負責經(jīng)營銷售工作；股東黃樹平和李其中沒有參與煤礦生產(chǎn)經(jīng)營。
礦井核定生產(chǎn)能力9萬t/a，證照均在有效期內(nèi)，但安全生產(chǎn)許可證于2016年12月20日因存在重大事故隱患，被湖南煤礦安全監(jiān)察局郴州監(jiān)察分局暫扣，至事故發(fā)生時尚未返還。
煤礦正常生產(chǎn)作業(yè)采用“三·八”作業(yè)制：晚班0:00～8:00 ；早班8:00～16:00；中班16:00～24:00。
㈡礦井開采情況。礦井含煤6層，主采12-2煤層，煤層傾角44°，煤層平均厚度5.37m，以粉末狀結(jié)構(gòu)為主，賦存較穩(wěn)定。直接頂以粉砂巖為主，次為粉砂質(zhì)泥巖和砂巖，粉砂質(zhì)泥巖較松軟，易風化破碎，老頂為中～細石英砂巖。底板一般為中～細石英砂巖，部分為粉砂質(zhì)泥巖，厚度薄，以偽底出現(xiàn)。
礦井采用斜井開拓方式，共有主、副斜井和南、北風井及專用排水井等5個井筒。分南北兩翼開采，劃分為四個水平，第一水平+120m，第二水平+50m，第三水平±0m，第四水平-50m。第一、二、三水平已采完，目前開采-50m水平，布置有49123回采工作面、45124回采工作面、42124回采工作面。采煤方法采用水平分層采煤，全部垮落法管理頂板，遠距離爆破落煤。
礦井采用兩翼對角式通風方式，機械抽出式通風方法。總進風量為2967m3/min，總回風量為3180m3/min。
礦井屬煤與瓦斯突出礦井，絕對瓦斯涌出量為4.232m3/min，相對瓦斯涌出量為33.246m3/t。12-2煤層無煤塵爆炸危險性，屬自燃煤層，發(fā)火周期為4～6個月。水文地質(zhì)條件屬簡單類型。
礦井采用雙回路供電。建立了地面瓦斯抽放系統(tǒng)。裝備了安全監(jiān)控、人員位置監(jiān)測、緊急避險、壓風自救、供水施救和通訊聯(lián)絡(luò)六大系統(tǒng)。但人員位置監(jiān)測系統(tǒng)主機于2017年1月初因故障，送廠家維修，至事故發(fā)生時仍未修復好，不能運行。
㈢防滅火管理。榮福煤礦在地面井口附近建有240m3消防水池，安裝φ54mm主管路經(jīng)由副斜井井筒延接至各水平，再用φ25mm支管路延接至各采區(qū)和工作面。
榮福煤礦沒有編制礦井防滅火專項設(shè)計。礦井編制了預(yù)埋50mm管路向煤層及采空區(qū)注水及鉆孔注水的防滅火措施，但沒有落實。
㈣煤礦建設(shè)情況。榮福煤礦為規(guī)劃升級擴能礦井，由9萬t/a擴能到15萬t/a。沒有按規(guī)定申報技術(shù)改造初步設(shè)計和安全設(shè)施設(shè)計。
㈤違法生產(chǎn)情況。榮福煤礦于2016年8月24日被宜章縣人民政府責令停產(chǎn)整頓以來，一直未經(jīng)驗收合格，解除停產(chǎn)整頓。特別是2016年12月20日被暫扣安全生產(chǎn)許可證后，仍違法組織生產(chǎn)，其中49123回采工作面至2017年1月8日煤礦春節(jié)放假時已回采57m。
按照郴州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、湖南煤礦安全監(jiān)察局郴州監(jiān)察分局《關(guān)于切實加強春節(jié)后煤(石墨)礦復工復產(chǎn)有關(guān)工作的通知》(郴安監(jiān)字〔2017〕5號)要求，該礦不得進行井下采掘作業(yè)。
2017年2月5日煤礦開工，至2月14日，煤礦進行新工人招收和職工健康檢查，準備復工。因“兩會”召開，煤礦再次放假。3月15日煤礦召開全體大股東會議，經(jīng)股東大會研究，礦長黃永紅決定，煤礦于3月16日起恢復井下生產(chǎn)、維修作業(yè)。共安排了3個作業(yè)地點，其中綜采隊在45采區(qū)-50石門掘進采煤。維修隊在42采區(qū)清理維修。采三隊在49采區(qū)清理維修，3月25日，進入49123回采工作面(-15m標高煤巷)維修，至28日晚班該巷共修理13m。3月24日，榮福煤礦擅自啟封火工用品，并于24日、25日分3次共領(lǐng)用炸藥288kg，雷管600發(fā)，用于違法生產(chǎn)。至事故發(fā)生時，違法出煤377.1t。
㈥事故地點概況。事故發(fā)生在-50m水平49123回采工作面(-15m標高煤巷)距迎頭3～4m處。
1.49123回采工作面情況。49123回采工作面位于井田南翼，開采標高為±0～-50m。南端為井田邊界，北為47采區(qū)邊界，下部為49124工作面(-20m煤巷，未布置)。設(shè)計走向長140m，采高5m，平均煤厚4.5m，煤層傾角65o，頂板為細粒砂巖，厚度0.8～1.2m，底板為砂巖，厚度6m。
49采區(qū)-10m區(qū)段平巷以上于2016年10月中旬已全部回采結(jié)束。停采位置設(shè)置了一個木垛，外設(shè)木板密閉。10月28日開始在-20m～-10m的煤上山中部往北開門布置49123回采工作面(-15m標高煤巷)，掘進到52m處時掘煤上山與-10m預(yù)留的煤平巷貫通，形成此巷北翼回風系統(tǒng)，再往北掘進22m停掘，共計74m。49123回采工作面(-15m標高煤巷)于2016年12月3日開始回采，至2017年1月8日已回采57m。
49123回采工作面-15m標高煤巷采用11#工字鋼架梯形棚支護，頂梁長1.4m，棚腿長2m，采用手推車運輸煤炭，使用YBT-11型局部通風機供風。
2016年11月28日，榮福煤礦編制了《宜章縣漿水榮福煤礦49123回采工作面作業(yè)規(guī)程》，總工曾志輝組織相關(guān)人員進行了會審，礦長黃永紅批準，于2016年12月2日執(zhí)行。由采三隊負責。該隊13人中有12參加了作業(yè)規(guī)程學習和考試。作業(yè)規(guī)程沒有明確采煤方法和采煤期限，實際上采用國家明令禁止的巷道式放頂煤的采煤方法。
2017年2月12日，榮福煤礦編制了《49采區(qū)-15北煤平巷、-15～-10通風煤上山及3號鉆場-20見煤點～-15煤上山維修安全技術(shù)措施》，由礦長黃永紅批準，并組織49123工作面作業(yè)人員學習、貫徹。
2.49采區(qū)防滅火情況。49采區(qū)-10m區(qū)段平巷以上回采完畢后，未按要求在45天內(nèi)進行永久性封閉，只是在巷道兩端設(shè)置木垛護巷及簡易木板密閉措施，形成采空區(qū)兩道漏風通道，引起采空區(qū)殘余煤矸自燃。
同時在±0m水平底板巖巷布置了5個注水鉆孔，由采三隊隊長黃永軍負責定期向采空區(qū)注水。但因巷道有淋水，影響作業(yè)，作業(yè)人員隨意關(guān)閉注水閥門。通風部門曾向礦長黃永紅反映，安全副礦長黃攀科在日常檢查中多次發(fā)現(xiàn)，均未采取措施，制止隨意關(guān)閉注水閥門的行為。
㈦安全監(jiān)督管理情況
1.宜章縣安監(jiān)局。宜章縣安監(jiān)局2016年由煤炭行業(yè)基礎(chǔ)管理組負責榮福煤礦的日常安全監(jiān)管工作。組長為張經(jīng)盛(副局長，2017年2月按宜章縣有關(guān)規(guī)定已離開副局長崗位)，李志剛為榮福煤礦監(jiān)管聯(lián)系人。2017年2月宜章縣安監(jiān)局分兩個片組對煤礦進行監(jiān)管，其中第二組負責榮福煤礦日常安全監(jiān)管工作。組長為黃教文，歐陽忱為榮福煤礦監(jiān)管聯(lián)系人。
2016年8月11日，宜章縣安監(jiān)局對榮福煤礦下達了停產(chǎn)整頓的行政處罰決定書。8月24日，宜章縣人民政府下達了縣長督辦卡，要求榮福煤礦立即停產(chǎn)整頓。宜章縣安監(jiān)局沒有按規(guī)定通報公安、電力等部門(單位)，要求控制其火工品供應(yīng)、限制供電。
2016年8月至12月，宜章縣安監(jiān)局共對榮福煤礦監(jiān)管并下達執(zhí)法文書8批次。其中，9月22日，宜章縣安監(jiān)局在檢查中發(fā)現(xiàn)榮福煤礦違法組織生產(chǎn)，未對其違法組織生產(chǎn)的行為進行行政處罰。
2016年12月27日，宜章縣安委辦向漿水鄉(xiāng)人民政府轉(zhuǎn)發(fā)了《湖南煤礦安全監(jiān)察局郴州監(jiān)察分局關(guān)于加強督辦煤礦重大事故隱患治理的函》，同時宜章縣安監(jiān)局對漿水鄉(xiāng)安監(jiān)站、榮福煤礦下達了《關(guān)于繼續(xù)對漿水鄉(xiāng)榮福煤礦責令停產(chǎn)整改的通知》，責令榮福煤礦停產(chǎn)到位。
2017年1月，宜章縣人民政府下達了《關(guān)于春節(jié)放假和“兩會”期間封存或收繳礦山企業(yè)火工產(chǎn)品的函》。漿水鄉(xiāng)派出所于1月底將榮福煤礦火工用品進行封存，2月23日、3月23日，兩次到礦檢查時，火工用品封條均完整。
2.漿水鄉(xiāng)人民政府。漿水鄉(xiāng)人民政府對榮福煤礦實行屬地管理。漿水鄉(xiāng)安監(jiān)站負責漿水鄉(xiāng)安全生產(chǎn)綜合監(jiān)管工作。2016年6月至12月，漿水鄉(xiāng)安監(jiān)站對榮福煤礦實行下井安全檢查，共對該礦的安全隱患下達執(zhí)法文書共12批。
2016年12月22日，宜章縣人民政府下達了《關(guān)于明確宜章縣煤礦安全生產(chǎn)駐礦盯守領(lǐng)導及監(jiān)管責任人的通知》(宜政辦函〔2016〕131號)要求：“縣級領(lǐng)導督促檢查到位；縣級監(jiān)管人員巡查檢查到位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)派人24小時駐礦盯守到位。”
2017年2月10日，漿水鄉(xiāng)人民政府任命鄉(xiāng)黨委委員、副鄉(xiāng)長周海華為榮福煤礦駐礦領(lǐng)導，鄧海洋、彭小兵、黃細路為駐礦干部。3月21日，鄉(xiāng)安監(jiān)站到榮福煤礦突擊下井檢查，未發(fā)現(xiàn)有生產(chǎn)情況。3月23日，漿水鄉(xiāng)召開會議，將榮福煤礦駐礦盯守人員調(diào)整為鄧海洋、黃細路。駐礦盯守人員從3月17日起每天只到礦簽到，但隨后就離開該礦。
二、事故發(fā)生與搶救經(jīng)過
㈠事故發(fā)生經(jīng)過。3月28日八點班(早班)，榮福煤礦由總工程師曾志輝下井帶班，當班共27人下井作業(yè)。其中安全大檢查9名管理人員(包括帶班礦領(lǐng)導曾志輝)，綜采隊45124工作面5人，維修隊42124工作面4人，采三隊49123工作面5人，探放水及運輸工3人，機修工1人。
采三隊隊長黃永軍安排值班長兼安全員、瓦檢員賀長華和葉雄金、雷愛國、雷勝云、歐前進等5人負責49123工作面(-15m標高煤平巷)維修，更換受壓折彎變形的工字鋼支架。賀長華和雷勝云負責當頭維修作業(yè)，雷愛國、葉雄金負責運送材料和裝運煤矸，歐前進負責在-50m水平49采區(qū)溜煤眼放煤。
8時，賀長華等5人下井。8時30分，歐前進到達-50m水平49采區(qū)溜煤眼處，其他4人進入49123回采工作面(-15m標高煤平巷)作業(yè)。
9時，總工程師曾志輝、通風技術(shù)員唐和平及采三隊隊長黃永軍到49采區(qū)檢查。先檢查了±0m、-5m回風巷，沒有發(fā)現(xiàn)有異常情況，-5m回風巷CO傳感器沒有報警。然后就到49123回采工作面(-15m標高煤平巷)檢查。唐和平用便攜式氣體檢測儀檢查當頭，甲烷濃度為0.2%，CO濃度為0，迎頭1座櫨(2m)鋼棚支護完好，抬櫨支護未變形，第2座櫨(3～4m)抬櫨受壓嚴重，棚梁、棚腿已斷，金屬棚梁彎曲變形。賀長華和雷勝云就地休息，雷愛國、葉雄金正在運送坑木。當即要求賀長華等人先更換抬櫨，替換彎曲變形的金屬棚梁，離開該工作面。10時，唐和平和黃永軍升井。曾志輝就去45采區(qū)檢查。
13時，在-50m運輸巷放煤的歐前進發(fā)現(xiàn)葉雄金、雷愛國兩名灼傷人員相互攙扶著來到-50m 水平49采區(qū)溜煤眼處，并對他說“發(fā)生事故了，快打電話，我們被燒傷了，賀長華未出來，快去看看”，歐前進立即爬上事故地點去查看情況，在49123工作面(-15m標高煤平巷)開門處發(fā)現(xiàn)受傷的雷勝云，再往前尋找，因賀長華被垮落的煤堆掩埋，也沒有找到。歐前進想清理煤矸救人，但由于煤堆溫度高不能靠近施救。13時15分，歐前進返回-50m大巷向礦調(diào)度室匯報了事故情況，之后就跑到臨近的45124工作面，請該區(qū)域的綜采隊作業(yè)人員一起去搶救。隨后綜采隊作業(yè)人員一起趕往事故地點參與救援。
㈡應(yīng)急處置情況。13時15分，礦調(diào)度室調(diào)度員唐雙同接到事故求救電話后，立即向礦領(lǐng)導報告。生產(chǎn)副礦長彭道方帶人井下現(xiàn)場搶險，礦長黃永紅負責救治傷員，其他人員協(xié)助。負傷的雷愛國、葉雄金、雷勝云在其他工人的幫助下先后于13時35分、14時自行出井，隨后被送往湘南學院附屬醫(yī)院進行救治。
彭道方等人下井后趕到49123回采工作面(-15m標高煤巷)的回風小眼處，發(fā)現(xiàn)-15m煤巷內(nèi)溫度較高，但是沒有看到明火。現(xiàn)場商議決定先注水降溫，待溫度降下來后開始清理煤矸救人。
18時50分，宜章縣礦山救護隊接到宜章縣安監(jiān)局副局長黃教文電話：漿水榮福煤礦井下發(fā)生事故，要求救護隊馬上出動。19時13分救護隊到達榮福煤礦，開始救援工作。通過偵察，49123回采工作面(-15m標高煤平巷)現(xiàn)場空氣溫度39℃，煤矸溫度60℃，CO濃度0，瓦斯?jié)舛?.5%，垮落的煤矸堆積長約12m。
4月5日，鑒于事故救援工作難度極大，現(xiàn)場已起明火，CO超標嚴重，被困人員已無生存可能。為防止發(fā)生次生事故，考慮救援人員的安全，宜章縣人民政府決定終止搶救，采用密閉注水方式封閉火區(qū)。
傷者雷愛國、葉雄金、雷勝云分別于4月2日、4日、10日因救治無效在湘南學院附屬醫(yī)院死亡。此次事故共造成4人死亡。
㈢事故報告經(jīng)過。18時06分，宜章縣人民政府應(yīng)急辦接到郴州市應(yīng)急辦電話，說漿水鄉(xiāng)榮福煤礦可能發(fā)生安全事故，要求縣人民政府通知漿水鄉(xiāng)人民政府立即核實情況并上報。18時10分，宜章縣人民政府先后電話詢問漿水鄉(xiāng)人民政府、漿水鄉(xiāng)黨委書記曹鮮勇、宜章縣安監(jiān)局局長李曉明榮福煤礦是否發(fā)生安全事故。漿水鄉(xiāng)鄉(xiāng)長陳朝壽、宜章縣縣安監(jiān)局副局長黃教文得到消息后立即趕往事故現(xiàn)場核實。18時50分，經(jīng)現(xiàn)場核實后曹鮮勇向宜章縣政府辦上報事故信息。
榮福煤礦于3月28日18時57分召請宜章縣礦山救護隊救援。19時將事故情況上報至漿水鄉(xiāng)安監(jiān)站。距事故發(fā)生時間(3月28日12時51分)達6小時6分鐘，距井下事故報告時間(13時15分)達5小時42分。事故報告出現(xiàn)信息倒流，煤礦瞞報事故。
三、事故原因和性質(zhì)
㈠直接原因。榮福煤礦開采12-2煤層為自燃煤層，未采取綜合預(yù)防煤層自然發(fā)火的措施，導致49采區(qū)老空區(qū)煤炭自燃；違章指揮維修49123回采工作面(-15m標高煤巷)；作業(yè)人員冒險作業(yè)，導致金屬支架倒塌、頂煤垮落，冒落區(qū)與采空區(qū)連通，采空區(qū)煤炭自燃產(chǎn)生的高溫氣體伴隨煤矸瞬間竄出，造成人員傷亡。
㈡間接原因
1.榮福煤礦違法組織生產(chǎn)，企業(yè)主體責任不落實。
⑴榮福煤礦拒不執(zhí)行監(jiān)管監(jiān)察多次下達的停產(chǎn)整頓指令，在重大事故隱患未整改，其安全生產(chǎn)許可證被暫扣，春節(jié)放假后尚未批準復工復產(chǎn)的情況下，違法組織生產(chǎn)，生產(chǎn)煤炭377.1t。
⑵防滅火管理不到位。未編制礦井防滅火專項設(shè)計。未落實向采空區(qū)注水的安全措施。未按規(guī)定及時永久性封閉采空區(qū)，造成采空區(qū)殘煤自燃。49123回采工作面回風巷CO傳感器自2017年3月18日以來多次出現(xiàn)濃度異常，出現(xiàn)自然發(fā)火征兆，未采取有效措施處理。
⑶頂板管理不到位。礦井采用明令禁止的巷道式采煤法，導致-15m標高煤巷處于采掘應(yīng)力集中區(qū)，壓力大，支架變形嚴重。
⑷應(yīng)急處置不當。事故發(fā)生后，沒有按規(guī)定及時向當?shù)卣拖嚓P(guān)職能部門報告，瞞報事故。未及時召請礦山救護隊，盲目救援。
2.地方政府的安全生產(chǎn)監(jiān)管責任不落實，相關(guān)部門未認真履行對榮福煤礦的安全生產(chǎn)監(jiān)管職責。
⑴漿水鄉(xiāng)安監(jiān)站駐礦盯守制度不落實。未落實24小時駐礦盯守制度，擅離職守，脫崗、離崗，盯守缺位。未及時發(fā)現(xiàn)和制止榮福煤礦違法生產(chǎn)。
⑵漿水鄉(xiāng)黨委、政府沒有認真落實《關(guān)于明確宜章縣煤礦安全生產(chǎn)駐礦盯守領(lǐng)導及監(jiān)管責任人的通知》(宜政辦函〔2016〕131號)的要求。駐礦領(lǐng)導和駐礦干部對駐礦安監(jiān)員盯守職責未進行有效督促、檢查，對駐礦人員履職不到位的行為失察。
⑶宜章縣安監(jiān)局監(jiān)管不到位。未嚴格督促企業(yè)落實主體責任，及時消除事故隱患，對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的違法生產(chǎn)等違法行為打擊不力。對煤礦下達停產(chǎn)整頓指令后未及時通報相關(guān)部門，對本部門有關(guān)人員不認真履職行為失察。
⑷宜章縣人民政府對駐礦安監(jiān)員和干部不依法履職、榮福煤礦違法組織生產(chǎn)失察。
㈢事故性質(zhì)
經(jīng)調(diào)查認定，這是一起較大生產(chǎn)安全責任事故。
四、對事故有關(guān)責任人員及責任單位的處理建議
㈠不再追究責任人員
1.賀長華，榮福煤礦采三隊值班長兼安全員、瓦斯檢查員、事故當班工作面大工。巷道維修時冒險作業(yè)，導致金屬支架倒塌、頂煤垮落。違反《煤礦安全規(guī)程》第一百二十六條的規(guī)定，對事故發(fā)生負有直接責任。鑒于其已在事故中死亡，不再追究。
㈡公安機關(guān)刑事拘留人員。
2.黃永紅，榮福煤礦礦長。負責安全生產(chǎn)全面工作。違法組織生產(chǎn)，瞞報事故，涉嫌重大責任事故罪，已于2017年4月17日被宜章縣公安機關(guān)依法刑事拘留，4月28日被批準逮捕，現(xiàn)在押。根據(jù)《安全生產(chǎn)法》第九十一、九十二條之規(guī)定，建議撤銷礦長職務(wù)，五年內(nèi)不得擔任本行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營單位的主要負責人，給予2016年收入100%的罰款。
3.黃費建，中共黨員，榮福煤礦股東，履行董事長職責。負責全面工作。違法組織生產(chǎn)，瞞報事故，涉嫌重大責任事故罪，已被宜章縣公安機關(guān)刑事立案，于4月20日取保候?qū)彙８鶕?jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》第三十六條、《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例罰款處罰暫行規(guī)定》第十三條之規(guī)定，建議給予2016年收入100%的罰款。黨紀處分待司法機關(guān)結(jié)案后依規(guī)定作出。
4.黃攀科，榮福煤礦安全副礦長。因涉嫌重大責任事故罪，已于2017年4月19日被宜章縣公安機關(guān)依法刑事拘留，4月28日被批準逮捕，現(xiàn)在押。建議依法解除其勞動合同。
㈢建議移送檢察機關(guān)立案偵查人員。
5.鄧海洋，中共黨員，漿水鄉(xiāng)安監(jiān)站站長、榮福煤礦駐礦盯守安監(jiān)員、事故當班駐礦盯守人員。駐礦期間擅離職守，28日未按要求駐礦盯守，脫崗；沒有發(fā)現(xiàn)和制止榮福煤礦未經(jīng)批準擅自恢復井下作業(yè)的行為；對安監(jiān)站其他人員履行盯守職責督促、檢查不到位，對事故的發(fā)生負有主要責任。根據(jù)《刑法》第一百三十五條規(guī)定，建議移送檢察機關(guān)對其是否涉嫌犯罪進一步立案偵查。
6.黃細路，中共黨員，漿水鄉(xiāng)安監(jiān)站安監(jiān)員、榮福煤礦駐礦盯守安監(jiān)員。未認真履行駐礦盯守職責，駐礦盯守期間離崗，沒有發(fā)現(xiàn)和制止榮福煤礦未經(jīng)批準擅自恢復井下作業(yè)的行為，對事故的發(fā)生負有主要責任。根據(jù)《刑法》第一百三十五條規(guī)定，建議移送檢察機關(guān)對其是否涉嫌犯罪進一步立案偵查。
㈣對榮福煤礦相關(guān)責任人員建議給予行政處罰人員。
7.曾志輝，榮福煤礦總工程師、當班帶班礦領(lǐng)導。負責技術(shù)管理工作。未依法履行法定職責，采用國家命令禁止的巷道式采煤工藝；違法參與組織生產(chǎn)、維修作業(yè)；未組織落實礦井防滅火措施；對煤礦的技術(shù)文件審核把關(guān)不嚴；49123回采工作面回風巷CO傳感器自2017年3月18日以來多次出現(xiàn)濃度異常，出現(xiàn)自然發(fā)火征兆，未組織采取有效措施處理。違反了《安全生產(chǎn)法》第二十二條、第二十三條的規(guī)定。對事故發(fā)生負有重要責任。建議依法解除其勞動合同。依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，給予罰款9000元的行政處罰。
8.黃永軍，榮福煤礦采三隊隊長。未依法履行法定職責，違法參與組織生產(chǎn)作業(yè)；防滅火措施落實不到位，對職工擅自停止向采空區(qū)注水，未采取措施進行處理。違反了《安全生產(chǎn)法》第二十三條、《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條的規(guī)定。對事故發(fā)生負有重要責任。建議依法解除其勞動合同。依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，給予罰款9000元的行政處罰。
9.黃生學，榮福煤礦股東，負責財務(wù)管理工作。拒不執(zhí)行監(jiān)管指令，參與決策組織違法生產(chǎn)作業(yè)。違反了《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條的規(guī)定。對事故發(fā)生負有重要責任。依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，給予罰款9000元的行政處罰。
10.黃光明，榮福煤礦股東，負責機電運輸工作。拒不執(zhí)行監(jiān)管指令，參與決策組織違法生產(chǎn)作業(yè)。違反了《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條的規(guī)定。對事故發(fā)生負有重要責任。依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，給予罰款9000元的行政處罰。
11.黃生紅，榮福煤礦股東，負責采購工作。拒不執(zhí)行監(jiān)管指令，參與決策組織違法生產(chǎn)作業(yè)。違反了《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條的規(guī)定。對事故發(fā)生負有重要責任。依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，給予罰款9000元的行政處罰。
12.黃大陸，榮福煤礦股東，負責經(jīng)營銷售工作。拒不執(zhí)行監(jiān)管指令，參與決策組織生產(chǎn)作業(yè)。違反了《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條的規(guī)定。對事故發(fā)生負有重要責任。依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，給予罰款9000元的行政處罰。
㈤對宜章縣和漿水鄉(xiāng)相關(guān)責任人員建議給予黨紀、政紀處分人員。
13.彭小兵，漿水鄉(xiāng)工會主席，安全專干、駐礦干部。對駐礦盯守人員履行盯守職責督促檢查不夠，對駐礦人員履職不到位的行為失察，對事故的發(fā)生負有重要責任。根據(jù)《行政機關(guān)公務(wù)員處分條例》第二十條之規(guī)定，建議給予行政記大過的處分。
14.周海華，中共黨員，漿水鄉(xiāng)副鄉(xiāng)長，分管安全生產(chǎn)，駐礦鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導。未認真執(zhí)行駐礦盯守制度，沒有督促駐礦盯守人員履行24小時盯守職責，對駐礦人員履職不到位的行為失察，未能發(fā)現(xiàn)和制止榮福煤礦未經(jīng)批準擅自進行井下作業(yè)的行為，對事故的發(fā)生負有直接領(lǐng)導責任。事故發(fā)生后，宜章縣委根據(jù)《中國共產(chǎn)黨問責條例》第七條之規(guī)定，已給予免職處理。根據(jù)《行政機關(guān)公務(wù)員處分條例》第二十條之規(guī)定，建議給予行政記過的處分。
15.陳朝壽，中共黨員，漿水鄉(xiāng)鄉(xiāng)長，負責政府全面工作。沒有嚴格落實《關(guān)于明確宜章縣煤礦安全生產(chǎn)駐礦盯守領(lǐng)導及監(jiān)管責任人的通知》(宜政辦函〔2016〕131號)的規(guī)定，對榮福煤礦駐礦盯守人員履行盯守職責督促檢查不夠，對駐礦人員履職不到位的行為失察。對事故的發(fā)生負有重要領(lǐng)導責任。事故發(fā)生后，宜章縣委根據(jù)《中國共產(chǎn)黨問責條例》第七條之規(guī)定，已給予免職處理。根據(jù)《行政機關(guān)公務(wù)員處分條例》第二十條之規(guī)定，建議給予行政警告的處分。
16.曹鮮勇，中共黨員，漿水鄉(xiāng)黨委書記。落實上級文件要求有差距，未督促本級政府、安監(jiān)站正確履職，對落實榮福煤礦駐礦盯守人員履行盯守職責督促不力。對事故的發(fā)生負有領(lǐng)導責任。事故發(fā)生后，宜章縣委根據(jù)《中國共產(chǎn)黨問責條例》第七條之規(guī)定，已給予免職處理。根據(jù)《中國共產(chǎn)黨問責條例》第七條和中紀委、中央組織部《關(guān)于對黨員領(lǐng)導干部進行誡勉談話和函詢的暫行辦法》第三條之規(guī)定，建議給予誡勉談話。
17.歐陽忱，宜章縣安監(jiān)局監(jiān)管員。榮福煤礦監(jiān)管聯(lián)系人，調(diào)度、掌握所聯(lián)系的榮福煤礦安全生產(chǎn)動態(tài)的職責未履行到位，對煤礦巡查不力，沒有發(fā)現(xiàn)和掌握榮福煤礦未經(jīng)批準擅自進行井下作業(yè)的行為。對事故的發(fā)生負有重要責任。根據(jù)《行政機關(guān)公務(wù)員處分條例》第二十條之規(guī)定，建議給予行政記大過的處分。
18.李志剛，中共黨員，宜章縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局人事股長，2016年榮福煤礦監(jiān)管聯(lián)系人。2016年沒有依法依規(guī)處理榮福煤礦的違法行為。對事故的發(fā)生負有重要責任。根據(jù)《行政機關(guān)公務(wù)員處分條例》第二十條之規(guī)定，建議給予行政記過的處分。
19.張經(jīng)盛，中共黨員，原宜章縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局副局長、現(xiàn)任副科級干部。2016年沒有依法依規(guī)處理榮福煤礦的違法行為，對煤礦下達停產(chǎn)整頓指令后未及時通報相關(guān)部門。對事故的發(fā)生負有重要領(lǐng)導責任。根據(jù)《行政機關(guān)公務(wù)員處分條例》第二十條之規(guī)定，建議給予行政記過的處分。
20.黃教文，中共黨員，宜章縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局黨組成員、副局長，監(jiān)管片組第二組組長。未認真履行駐礦盯守監(jiān)管職責；對榮福煤礦巡查、檢查不到位，沒有及時發(fā)現(xiàn)榮福煤礦未經(jīng)批準擅自進行井下作業(yè)的行為。對事故的發(fā)生負有重要領(lǐng)導責任。事故發(fā)生后，宜章縣委根據(jù)《中國共產(chǎn)黨問責條例》第七條之規(guī)定，已給予免職處理。根據(jù)《行政機關(guān)公務(wù)員處分條例》第二十條之規(guī)定，建議給予行政記過的處分。
21.李曉明，中共黨員，宜章縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局，黨組書記、局長，主持全面工作。對本部門有關(guān)人員履職不到位行為失察。對事故的發(fā)生負有領(lǐng)導責任。根據(jù)《中國共產(chǎn)黨問責條例》第七條和中紀委、中央組織部《關(guān)于對黨員領(lǐng)導干部進行誡勉談話和函詢的暫行辦法》第三條之規(guī)定，建議給予誡勉談話。
22.曾祥蘭，中共黨員，宜章縣人大常委會副主任，聯(lián)系榮福煤礦縣級領(lǐng)導。未及時督促榮福煤礦駐礦盯守及監(jiān)管人員落實盯守監(jiān)管職責。對事故發(fā)生負有領(lǐng)導責任。根據(jù)《中國共產(chǎn)黨問責條例》第七條之規(guī)定，建議給予通報批評。
㈥對事故單位行政處罰建議。榮福煤礦,違法組織生產(chǎn)，發(fā)生較大事故。建議宜章縣人民政府依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強煤礦安全生產(chǎn)工作的意見》(國辦發(fā)〔2013〕99號)和《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強煤礦安全生產(chǎn)工作的實施意見》(湘政辦發(fā)〔2014〕38號)等規(guī)定，依法關(guān)閉榮福煤礦。2017年4月13日，宜章縣人民政府已依法對榮福煤礦實施了關(guān)閉。
㈦其他處理建議。建議漿水鄉(xiāng)人民政府向宜章縣人民政府寫出書面檢查；宜章縣人民政府向郴州市人民政府寫出書面檢查。
五、事故防范和整改措施建議
㈠健全完善監(jiān)管執(zhí)法體制。宜章縣及其鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府要按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于推進安全生產(chǎn)領(lǐng)域改革發(fā)展的意見》的要求，進一步完善監(jiān)管執(zhí)法體制，要將安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門作為政府工作部門和行政執(zhí)法機構(gòu)，加強安全生產(chǎn)執(zhí)法隊伍建設(shè)，強化行政執(zhí)法職能。重點強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全生產(chǎn)監(jiān)管力量建設(shè)，徹底解決無編制、自收自支等問題。進一步明確停產(chǎn)煤礦的盯守職責,落實盯守責任,確保停產(chǎn)煤礦24小時有人駐礦盯守。進一步落實安全生產(chǎn)責任制，明確工作職責，確保企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任到位、黨委政府的領(lǐng)導責任到位、有關(guān)部門的監(jiān)管責任到位。
㈡開展煤礦頂板管理專項整治。督促煤礦企業(yè)規(guī)范采煤方法，所有采煤工作面必須采用正規(guī)采煤法，必須保證2個暢通的安全出口，禁止采用巷道式等非正規(guī)采煤法。要切實加強放頂煤開采的安全管理，有煤(巖)與瓦斯(二氧化碳)突出危險的煤層，嚴禁采用放頂煤開采。加強現(xiàn)場頂板管理，必須制定井巷維修制度，維修井巷支護時，必須嚴格執(zhí)行安全技術(shù)措施，嚴防頂板冒落傷人、堵人和支架歪倒。更換巷道支護時,在拆除原有支護前,應(yīng)當先加固鄰近支護,拆除原有支護后,必須及時除掉頂幫活矸和架設(shè)永久支護,必要時還應(yīng)當采取臨時支護措施。
㈢切實加強防滅火管理。督促煤礦企業(yè)切實加強防滅火管理，嚴防煤層自然發(fā)火。開采容易自燃和自燃煤層的煤礦，必須編制礦井防滅火專項設(shè)計,采取綜合預(yù)防煤層自然發(fā)火的措施，必須建立自然發(fā)火早期預(yù)測預(yù)報監(jiān)控系統(tǒng)，采取礦井監(jiān)控系統(tǒng)、人工日常巡檢和定期取樣分析“三位一體”的綜合監(jiān)測方法，及時檢測和發(fā)現(xiàn)氣體濃度、溫度變化情況。回采過程中不得任意留設(shè)設(shè)計外煤柱和頂煤，采煤工作面采到終采線時,必須采取措施使頂板冒落嚴實。必須對采空區(qū)、冒落孔洞等空隙采取灌漿等措施。當井下發(fā)現(xiàn)自然發(fā)火征兆時,必須停止作業(yè),立即采取有效措施處理。在發(fā)火征兆不能得到有效控制時,必須撤出人員,封閉危險區(qū)域。進行封閉施工作業(yè)時,其他區(qū)域所有人員必須全部撤出。要繪制火區(qū)位置關(guān)系圖,注明所有火區(qū)和曾經(jīng)發(fā)火的地點，建立火區(qū)管理卡片，切實加強井下火區(qū)管理。不得在火區(qū)的同一煤層的周圍進行采掘工作，煤層傾角在35°及以上的火區(qū)下部區(qū)段嚴禁進行采掘工作。
㈣切實加強應(yīng)急管理工作。宜章縣政府要加強應(yīng)急管理工作，健全統(tǒng)一指揮、反應(yīng)迅速、協(xié)調(diào)有序、運作高效的應(yīng)急處置機制，科學施救，最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。要完善應(yīng)急預(yù)案，加強應(yīng)急演練，提高應(yīng)急準備的針對性、協(xié)同性和實效性。各煤礦企業(yè)要嚴格按照《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》的要求，切實做好應(yīng)急預(yù)案編制、評審、公布、備案、宣傳、教育、培訓、演練、評估、修訂及監(jiān)督管理等工作。要建立專職或兼職救護隊，配備必要的應(yīng)急裝備。要完善井下緊急撤離和避險設(shè)施，緊急避險設(shè)施應(yīng)當設(shè)置在避災(zāi)路線上，并有醒目標識。入井人員必須隨身攜帶自救器、標識卡。標識卡必須集中管理，統(tǒng)一發(fā)放。
㈤完善煤礦安全長效機制。要貫徹國發(fā)〔2016〕7號、國辦發(fā)〔2013〕99號等文件精神，落實好去產(chǎn)能政策，做好小煤礦淘汰退出工作，重點關(guān)閉9萬噸/年及以下突出礦井，依法關(guān)閉經(jīng)停產(chǎn)整頓仍不具備安全生產(chǎn)條件的煤礦,立即依法關(guān)閉榮福煤礦。要持續(xù)深入開展“打非治違”工作，加強協(xié)調(diào)配合，依法依規(guī)，嚴厲打擊煤礦“五假五超”等非法違法生產(chǎn)行為。要做好長期停工停產(chǎn)煤礦的復工復產(chǎn)驗收工作，嚴把驗收審查關(guān)，特別要加強煤礦復工復產(chǎn)申請與驗收審批期間的盯守督查工作，確保連續(xù)監(jiān)管到位。要構(gòu)建風險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機制，認真組織煤礦安全“體檢”工作。突出瓦斯、水害等重大災(zāi)害防治，及時消除重大事故隱患，有效防范重特大事故發(fā)生。
㈥切實規(guī)范事故信息報告工作。認真貫徹落實《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》(國務(wù)院令第493號)規(guī)定，及時如實上報煤礦事故。事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當立即向本單位負責人報告；單位負責人接到報告后，應(yīng)當于1小時內(nèi)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和煤監(jiān)機構(gòu)報告。嚴禁瞞報、漏報、謊報或者瞞報事故。
附件：
1.宜章縣漿水榮福煤炭有限公司榮福煤礦
“3?28” 較大頂板事故調(diào)查組成員名單
⒉宜章縣漿水榮福煤炭有限公司榮福煤礦
“3?28” 較大頂板事故直接經(jīng)濟損失統(tǒng)計表
⒊宜章縣漿水榮福煤炭有限公司榮福煤礦
“3?28” 較大頂板事故傷亡人員名單
宜章縣漿水榮福煤炭有限公司榮福煤礦
“3?28” 較大頂板事故調(diào)查組
2017年4月26日
